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外感发热上呼吸道感染中医护理方案

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目录

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01

疾病概述

02

护理基本原则

03

发热护理措施

04

呼吸道症状护理

05

辅助护理方法

06

方案实施与评估

01

疾病概述

外邪侵袭，肺卫失和

外感发热多因风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气侵袭人体，肺卫首当其冲，导致卫阳被遏、肺气失宣，从而引发发热、恶寒、咳嗽等症状。

正气不足，邪气乘虚

内外合邪，病情复杂

中医发病机制

若人体正气虚弱，卫外不固，外邪更易入侵，尤其多见于体质虚弱、劳累过度或久病未愈者，表现为反复外感或病程迁延。

部分患者因内有积热、痰湿或气滞，外邪与内邪相搏，可转化为寒热错杂或湿热蕴结等复杂证型，增加治疗难度。

主要临床表现

鼻塞流涕

肺开窍于鼻，外邪犯肺则鼻塞、流清涕或黄涕，严重者嗅觉减退，甚至引发鼻窦炎。

头痛身痛

外邪束表，经络不通，常见头痛、肌肉酸痛，尤其风寒证者疼痛更为明显。

发热恶寒

初期多见发热伴恶寒，体温可迅速升高，部分患者表现为寒热往来，提示邪在半表半里。

咽痛咳嗽

邪热上攻咽喉则咽干咽痛，肺失宣降则咳嗽，早期多为干咳，后期可咳痰，痰色白或黄。

以恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、舌苔薄白、脉浮紧为特征，治宜辛温解表。

风寒束表证

常见证型分类

以发热重、恶风、咽痛、口渴、舌红苔黄、脉浮数为特点，治宜辛凉解表。

风热犯肺证

多见于夏季，发热伴头身困重、胸闷恶心、舌苔白腻，需清暑化湿解表。

暑湿袭表证

寒热往来、口苦咽干、胸胁胀满、脉弦，属半表半里证，宜和解少阳。

邪伏少阳证

02

护理基本原则

扶正祛邪策略

通过桂枝汤等方剂调和营卫，增强机体卫外功能，同时配合艾灸大椎、风门等穴位以驱散表邪。

调和营卫以固表

补益正气兼顾祛邪

动态调整攻补比例

针对体虚患者，选用玉屏风散加减以益气固表，辅以金银花、连翘等清热解毒药物清除外邪。

根据发热程度与正气盛衰变化，灵活调整扶正药物（如黄芪、党参）与祛邪药物（如石膏、黄芩）的配伍比例。

辨证施护方法

风寒束表证护理

采用辛温解表法，以葱豉汤内服配合背部刮痧，保持室温温暖避风，忌食生冷瓜果。

风热犯肺证护理

使用新加香薷饮化湿解表，辅以藿香煎汤擦浴物理降温，饮食添加薏苡仁、赤小豆等利湿之品。

选用银翘散加减内服，配合少商穴放血泄热，室内通风但避免直吹，饮食宜清淡流质。

暑湿袭表证护理

预防为先理念

起居调摄防外感

指导患者遵循“虚邪贼风，避之有时”原则，注意随四时变化增减衣被，避免人群密集场所交叉感染。

药膳调理固根本

推荐黄芪山药粥、百合银耳羹等平补膳食，长期服用改善脾肺气虚体质，降低复发概率。

导引功法强体质

教授八段锦“双手托天理三焦”等动作以宣肺理气，每日练习增强肺卫抗邪能力。

03

发热护理措施

物理降温技术

温水擦浴

采用32-34℃温水擦拭大血管分布区域（如颈部、腋窝、腹股沟等），通过水分蒸发带走体表热量，避免酒精擦浴对皮肤的刺激。

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03

01

退热贴应用

选用含薄荷、冰片等成分的退热贴贴敷于额头或太阳穴，通过局部降温缓解头痛及发热症状，适合婴幼儿及儿童患者。

冰袋冷敷

将冰袋包裹毛巾后置于前额、枕部或腋下，每次冷敷不超过20分钟，防止局部冻伤，适用于高热持续不退者。

环境调节

保持室内通风，调节室温至22-24℃，湿度50%-60%，减少衣物覆盖以促进散热，避免捂热导致体温骤升。

针对咽喉肿痛患者，予银翘散或连花清瘟胶囊，服药期间忌食辛辣油腻，监测胃肠道反应及过敏症状。

清热解毒药物

解表药宜武火快煎，饭后温服；清热药需文火久煎，饭前凉服，以增强药效吸收。

煎药与服药时间

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遵医嘱服用麻黄汤或桂枝汤，服药后需加盖薄被助汗出，密切观察汗出情况及体温变化，汗出即停服以防过汗伤阴。

解表发汗方剂

服药后2小时内避免剧烈运动或受风，鼓励多饮温开水以促进代谢，观察二便情况以评估药效。

药后调护

中药内服护理

穴位按摩应用

大椎穴按压

用拇指指腹垂直按压大椎穴（第7颈椎棘突下），力度以酸胀为度，持续3-5分钟，可疏散风热、缓解项背强痛。

曲池穴揉按

以拇指螺纹面揉按曲池穴（屈肘时肘横纹外侧端），配合少商穴点刺放血，适用于高热伴咽喉肿痛者。

合谷穴刺激

掐按合谷穴（手背第1、2掌骨间）至局部发红，每日2-3次，能解表退热、通络止痛，尤其适合鼻塞流涕症状。

推天河水手法

从腕横纹中点推至肘横纹中点（前臂正中），力度均匀柔和，每分钟100-120次，适用于小儿外感发热的辅助退热。

04

呼吸道症状护理

咳嗽缓解方法

中药煎剂内服

根据辨证选用止咳化痰方剂，如桑菊饮（风热咳嗽）或杏苏散（风寒咳嗽），需由中医师调整剂量与配伍，每日分次温服以缓解气道刺激。

穴位按压与艾灸

选取肺俞、列缺等穴位进行指压或艾灸，每次持续刺激以宣肺止咳，配合大椎穴艾