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艾灸治疗胃炎的护理个案

一、病例资料

（一）一般资料

患者李某，女性，45岁，公司职员。因“反复上腹部隐痛不适3年，加重1周”于2025年5月10日就诊。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，空腹时疼痛明显，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气、食欲不振等症状。曾多次在当地医院就诊，行胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”，给予奥美拉唑、多潘立酮等药物治疗后症状可缓解，但停药后易复发。1周前因工作劳累、饮食不规律，上述症状再次加重，遂来我院寻求中医治疗。

（二）既往史

患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

（三）中医辨证

患者面色萎黄，神疲乏力，上腹部隐痛，喜温喜按，进食后疼痛缓解，伴有反酸、嗳气、食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为脾胃虚寒证。

二、治疗方案

（一）艾灸治疗

穴位选择：中脘、足三里、内关、脾俞、胃俞。

操作方法：患者取仰卧位或俯卧位，暴露穴位皮肤。将艾条点燃，对准穴位皮肤，距离皮肤约2-3厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。每个穴位艾灸15-20分钟，至皮肤红晕为度。每日1次，10次为1个疗程。

注意事项：艾灸时注意观察患者反应，避免烫伤皮肤。艾灸后注意保暖，避免受凉。

（二）中药治疗

根据患者的中医辨证，给予温中健脾、和胃止痛的中药治疗。方剂为黄芪建中汤加减：黄芪20克，桂枝10克，白芍15克，生姜10克，大枣5枚，饴糖30克（烊化），炙甘草6克。每日1剂，水煎服，分2次服用。

（三）饮食调理

饮食原则：给予温软、易消化的食物，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

食物选择：可适当食用小米粥、山药粥、南瓜粥等养胃食物，以及羊肉、鸡肉等温补食物。

饮食规律：定时定量进食，避免暴饮暴食。

（四）生活调理

作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜。

情绪调节：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。

适当运动：适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质。

三、护理措施

（一）病情观察

症状观察：密切观察患者上腹部疼痛、反酸、嗳气、食欲不振等症状的变化情况，记录疼痛的性质、部位、持续时间、诱发因素及缓解方式。

生命体征观察：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常及时报告医生。

艾灸反应观察：观察患者艾灸过程中的反应，如有无头晕、恶心、呕吐等不适症状，以及皮肤有无烫伤、过敏等情况。

（二）艾灸护理

艾灸前护理：向患者解释艾灸的目的、方法、注意事项，消除患者的紧张情绪。协助患者取舒适体位，暴露穴位皮肤，注意保暖。

艾灸中护理：严格按照操作规程进行艾灸，控制艾灸的温度和时间，避免烫伤皮肤。密切观察患者的反应，如有不适及时调整艾灸的距离或停止艾灸。

艾灸后护理：艾灸结束后，协助患者整理衣物，注意保暖。告知患者艾灸后2小时内避免洗澡，以免受凉。观察患者皮肤情况，如有烫伤及时处理。

（三）中药护理

中药煎服：严格按照医嘱煎服中药，注意中药的煎药方法和时间。中药宜温服，避免凉服。

服药观察：观察患者服药后的反应，如有无恶心、呕吐、腹泻等不良反应，如有异常及时报告医生。

（四）饮食护理

饮食指导：根据患者的病情和饮食原则，给予个性化的饮食指导。告知患者避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，鼓励患者多食用养胃食物。

饮食监督：监督患者的饮食情况，确保患者按时定量进食，避免暴饮暴食。

（五）生活护理

作息指导：指导患者养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。

情绪调节：关心患者的情绪变化，鼓励患者保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可通过听音乐、散步等方式缓解压力。

运动指导：根据患者的身体状况，指导患者适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，增强体质。运动强度以患者不感到疲劳为宜。

四、治疗效果

（一）症状改善情况

经过1个疗程的治疗后，患者上腹部隐痛、反酸、嗳气等症状明显缓解，食欲不振、大便溏薄等症状也有所改善。继续治疗2个疗程后，患者上述症状基本消失，面色红润，精神状态良好。

（二）胃镜复查情况

治疗结束后3个月，患者复查胃镜提示“慢性浅表性胃炎”较前明显好转，胃黏膜充血、水肿等炎症表现基本消失。

五、讨论

（一）艾灸治疗胃炎的机制

艾灸是一种传统的中医疗法，通过温热刺激穴位，达到疏通经络、调和气血、温中散寒、健脾和胃的作用。现代研究表明，艾灸可以促进胃肠道蠕动，增强胃黏膜的屏障功能，抑制胃酸分泌，调节胃肠激素水平，从而改善胃炎患者的症状。

（二）护理要点

在艾灸治疗胃炎的过程中，护理工作至关重要。护理人员应密切观察患者的病情变化，做好艾灸护理、中药护理、饮食护理和生活护理等工作，确保治疗效果。同时，护理人员还应向患者及其家属进行健康教育，指导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，预防胃炎的复发。

（三）中西医结合治疗的优势

本病例采用艾灸结合中药、饮食调理