第八章排泄-医科专业教学.pptVIP

第二节肾小球的滤过作用;;1.肾通过尿的生成和排出：

①排出机体代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物;

②调节细胞外液量和血液的渗透压;

③调节水、电解质和酸碱平衡。

2.内分泌功能:

①肾素：参与血容量和血压的调节;

②促红细胞生成素：调节骨髓造血;

③1，25－二羟胆骨化醇：调节血钙水平；

④激肽、前列腺素：参与局部活全身血管活动的调节。;;两种肾单位比较;(二)球旁器;二、肾血液循环的特点

肾动脉→叶间动脉→弓状动脉→小叶间动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管→出球小动脉→肾小管毛细血管→小叶间静脉→→→肾静脉。其特点如下：

（一）流量大，一定范围内相对稳定：

流量≈心输出量1/4～1/5。肾血浆流量约为660mL。

(二）血液分布不匀：

皮质血量约为94％，肾血流量主要指的是皮质血流量。外髓血流量约为5％～6％。内髓血流量约为1％。;肾血流量的调节方式

⑴自身调节：动脉血压在80-180mmHg范围内，通过自身调节肾血流量保持相对稳定。其调节机制如下：

肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定；

⑵N-体液调节：在应急状态下，全身血液需要重新分配时，要由N－体液调节来完成。

①应急时交感N兴奋→肾血管收缩→肾血流量↓；

②应急时NE、E、VP、AⅡ分泌↑→肾血管收缩→肾血流量↓。;复习思考题

1.肾血流量的特点是什么？

2.试述肾脏的生理功能。

;滤过的实验证据:

肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。;1）机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透性不同：;带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。;入球端

有效滤过压

=45–(25+10)

=10mmHg)

＞0有滤液生成;(二)肾小球滤过功能的度量指标;三、影响肾小球滤过的因素;有效滤过压;（二）滤过膜的面积和通透性;影响因素;复习思考题

1.尿是如何生成的？

2.简述影响肾小球滤过的因素。

;第三节肾小管与集合管的重吸收及其分泌作用;一、???小管和集合管的重吸收作用;（二）几种物质的重吸收;K+;2、Cl-的重吸收

●机制:被动过程。

在近端小管，由于Na+、葡萄糖、氨基酸等物质已在近曲小管的前半段主动重吸收→后半段的管内外Cl-的浓度差↑(高20～40%)→Cl-顺浓度差经紧密连接处(称细胞旁路途径)进入细胞间隙。

由于Cl-的被动重吸收→后半段的管内外电位差↑→Na+在后半段顺电位差被动重吸收。

;（3）H2O的重吸收

●重吸收机制:被动过程（渗透作用）。

●重吸收途径：①细胞旁路；

②H2O通道。

●重吸收特点：

①类同Na+，具有球-管平衡现象，即重吸收量始终为滤过量的70%（定比重吸收）。

②重吸收量不随机体的需要而被调节，故近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。;(4）HCO3-的重吸收

1.重吸收的机制：被动过程。

2.重吸收的特点：;(5）K+的重吸收

原尿中的K+绝大部分(65％～70％)在近端小管被重吸收入血，终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。

K+重吸收的机制:主动过程(机制尚不清楚)。

实验证明：管内[K+]∶管外[K+]＝1∶40;(6)葡萄糖的重吸收

重吸收部位:仅限于近端小管(尤其前半段)。

重吸收机制:继发主动。;;(7)其它物质的重吸收和分泌

1.氨基酸的重吸收同葡萄糖。

肾小球滤过的微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被重吸收。

2.HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。

3.进入体内的某些物质如青霉素、酚红和大多数利尿药等，由于与血浆蛋白结合而不能通过肾小球滤过，均在近曲小管被主动分泌。;2.水的重吸收;（三）影响肾小管和集合管重吸收的因素

1、小管液中溶质的浓度

∵小管液中溶质浓度所形成的渗透压,是对抗肾小管对水重吸收的力量(排出1g溶质，约需溶解于15ml水)。

∴当[溶质]↑→渗透压↑→肾小管(尤其近曲小管)对水的重吸收↓→(打破球-管平衡)→尿量↑。

这种由于肾小管内渗透压增高引起的利尿作用，称为渗透性利尿(晶体性利尿)。;2、肾小球滤过率

1.概念