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2025年社区慢性病防治年终工作总结

2025年，XX社区以“防、治、管、康”一体化为目标，围绕高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（以下简称“五病”）等重点慢性病，通过完善防治网络、深化精准干预、强化健康协同，推动社区慢性病防治从“疾病治疗”向“健康管理”转型。全年累计覆盖常住居民1.2万人（60岁以上占比42%），“五病”规范管理率较2024年提升8.3个百分点，患者主要指标控制率达78.6%，较年初增长6.2个百分点，社区居民慢性病防治知识知晓率从68%提升至81%，相关工作获区级“慢性病综合防控示范社区”称号。现将本年度核心工作情况总结如下：

一、织密防治网络，夯实服