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旅游意外保险协议（2025年理赔流程说明）

旅游意外保险协议

第一条合同主体

1.1保险人：[保险公司全称]，住所地[保险公司注册地址]，统一社会信用代码[保险公司统一社会信用代码]，联系电话[保险公司联系电话]。

1.2投保人：[投保人姓名/名称]，身份证号码/统一社会信用代码[投保人身份证号码/统一社会信用代码]，住所地[投保人地址]，联系电话[投保人联系电话]。

1.3被保险人：[被保险人姓名]，性别[性别]，出生日期[出生日期]，身份证号码[被保险人身份证号码]，常驻地址[被保险人地址]，联系电话[被保险人联系电话]。被保险人系投保人[本人/子女/其他关系]。

第二条保险期间

2.1本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]时起，至[终止年]年[终止月]月[终止日]时止。

2.2保险期间应与被保险人的旅游行程时间完全一致。

第三条保险金额

3.1意外伤害身故保险金额：人民币[金额]元。

3.2意外伤害伤残保险金额：人民币[金额]元，按伤残等级百分比赔付。

3.3意外医疗费用保险金额：人民币[金额]元，超出免赔额[金额]元后的[百分比]%，单次事故赔付上限人民币[金额]元，年度累计赔付上限人民币[金额]元。本费用补偿保险仅限于治疗意外伤害所必须的、合理且必要的医疗费用（以符合本合同约定的医疗机构出具的收款凭证和诊断证明为依据）。

3.4意外住院津贴保险金额：每日人民币[金额]元，每日赔付限额不超过人民币[金额]元，累计赔付天数不超过[天数]天。

3.5第三者责任保险金额：人民币[金额]元。

3.6紧急救援服务费用：以保险人提供的紧急救援服务手册或官方公布的标准为准，每次事故或每段旅程最高赔付人民币[金额]元。

第四条保险责任

4.1在本合同保险期间内，被保险人在保险单载明的旅游目的地（以下简称“约定区域”）内，因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的意外事件，导致身故、伤残或产生医疗费用，保险人依照本合同约定承担给付保险金的责任。

4.2保险责任具体包括：

(1)意外伤害身故责任：被保险人因意外伤害导致身故的，保险人给付意外伤害身故保险金。

(2)意外伤害伤残责任：被保险人因意外伤害导致伤残的，保险人根据伤残鉴定结果，按照本合同约定的伤残保险金额乘以伤残等级百分比给付意外伤害伤残保险金。

(3)意外医疗费用责任：被保险人因意外伤害接受治疗的，保险人按照本合同约定对符合规定的医疗费用承担补偿责任。

(4)意外住院津贴责任：被保险人因意外伤害在约定区域内住院治疗的，保险人按照本合同约定给付意外住院津贴。

(5)第三者责任责任：被保险人在约定区域内因意外伤害对第三方造成人身伤害或财产损失的，依法应承担的赔偿责任，保险人在本合同约定的第三者责任保险金额内承担赔偿责任。

(6)紧急救援服务责任：保险人负责提供本合同约定的紧急救援服务。

第五条除外责任

5.1因下列原因导致的任何损失、费用和责任，保险人不承担给付保险金的责任：

(1)投保前已存在的疾病、症状、残疾或身体机能障碍。

(2)疫病、传染病、寄生虫病。

(3)自杀、自伤行为，故意行为、犯罪行为、违法行为。

(4)战争、军事行动、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、政府行为。

(5)核生化风险、核辐射污染。

(6)高风险运动：包括但不限于滑雪、攀岩、潜水、赛车、蹦极、滑翔伞、热气球、动力伞、帆板、冲浪、马术等在本合同签订时已知的具有较高风险的活动（以保险公司名单为准）。

(7)酒驾、毒驾、无证驾驶。

(8)飞行事故（作为乘客）。

(9)被保险人从事其职业或工作职责所必需的活动。

(10)被保险人未遵守当地法律法规或安全规定。

(11)被保险人因醉酒、药物影响导致意识不清的状态下发生的意外。

(12)精神疾病或精神障碍。

(13)财产损失、个人物品丢失或毁损。

(14)疫苗接种相关的风险。

(15)任何由于原子或核能武器的使用或爆发造成的任何损害。

(16)海上航行（作为乘客）。

(17)本合同另有约定的其他情形。

第六条保险费

6.1本合同的保险费为人民币[金额]元。

6.2保险费支付方式：[一次性支付/分期支付]。投保人应于[支付时间]前向保险人支付本合同约定的全部保险费。

第七条理赔流程说明

7.1出险通知：被保险人发生保险事故后，应在[时限，如48小时]内以书面、邮件或保险人指定的其他方式（如APP上报），将事故发生的时间、地点、原因、经过、是否就医等信息通知保险人或其指定的紧急联络人。未及时通知