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人身意外伤害调解协议书
甲方（受害人）：
姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
联系地址：
联系电话：
乙方（侵权人）：
姓名：
性别：
年龄：
身份证号：
联系地址：
联系电话：
鉴于：
[具体说明意外伤害发生的时间、地点、经过等情况，例如：X年X月X日X时许，在XX地点，因乙方的XX行为（如驾驶车辆、操作器械等）导致甲方遭受人身意外伤害。]
一、事故经过确认
1.双方一致确认，上述意外事故的发生经过如“鉴于”部分所述，乙方对导致甲方受伤的事实无异议。
2.事故发生后，甲方及时被送往XX医院进行治疗，乙方在知晓事故后，曾前往医院看望甲方。
3.双方认可医院对甲方伤情的诊断结果，甲方的伤情
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