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2025年进口疫苗全程接种服务协议

甲方(服务提供方):[填写医疗机构或单位全称]

法定代表人/授权代表:[填写姓名]

地址:[填写单位地址]

联系方式:[填写联系电话]

乙方(服务接受方):[填写个人姓名或团体名称]

身份证号/团体代码:[填写身份证号或团体代码]

地址:[填写个人地址或团体地址]

联系方式:[填写联系电话]

鉴于甲方具备合法的疫苗经营和接种资质,并拥有符合规定的进口疫苗接种服务能力;乙方希望接受甲方提供的进口疫苗全程接种服务。根据《中华人民共和国疫苗管理法》及相关法律法规、政策规定,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:

第一条服务目的与依据

甲方为乙方提供符合国家及国际相关标准的进口疫苗全程接种服务,旨在预防相关传染病,保障乙方健康。本协议服务依据国家卫生健康委员会、国家药品监督管理局等相关主管部门的指导原则及2025年度进口疫苗使用管理政策规定。

第二条服务内容与标准

2.1疫苗信息

甲方承诺为乙方提供的进口疫苗为:[填写疫苗具体名称]、[填写生产商名称]、批准文号/注册证号:[填写批准文号或注册证号]、规格:[填写规格]、剂型:[填写剂型]。该疫苗的储存、运输及接种过程中的冷链管理将严格遵循《疫苗储存和运输管理规范》等相关要求,确保疫苗质量。

2.2接种方案

“全程接种”服务包括但不限于[根据具体疫苗和规定填写,例如:两剂次间隔XX天接种,或三剂次间隔XX天接种等]。

第一剂次接种时间为:[填写或约定时间],后续剂次接种时间将根据国家免疫规划或约定方案确定。

甲方将根据乙方选择的疫苗及实际接种情况,提供符合规定的接种方案。

2.3接种服务

全程接种服务包括以下环节:

(1)接种前健康评估,了解乙方健康状况及接种史、过敏史等;

(2)提供疫苗信息及接种知情同意书,乙方仔细阅读并签署;

(3)进行信息登记,核对乙方身份信息;

(4)按照规定抽取核对疫苗;

(5)在符合卫生条件的接种场所进行疫苗接种操作;

(6)接种后按要求进行观察期留观;

(7)告知乙方接种后注意事项及疑似不良反应识别方法;

(8)完成接种后提供规范的接种凭证(接种记录)。

甲方承诺提供的服务符合国家免疫规划技术规范和操作规程,确保接种过程安全、规范、有效。

第三条乙方的权利与义务

3.1乙方有权获得安全、规范、有效的全程进口疫苗接种服务。

3.2乙方有权在接种前了解所接种疫苗的名称、生产商、批准文号、有效期、主要成分、适应症、禁忌症、不良反应等信息。

3.3乙方有权要求甲方提供规范化的接种知情同意书,并在完全理解内容后自愿签署。

3.4乙方有权要求甲方对其提供的个人健康信息保密。

3.5乙方在签署知情同意书前,应仔细阅读并确认自愿接受本次接种服务。

3.6乙方有义务如实、完整地提供甲方要求填写的个人健康信息,特别是既往病史、过敏史、正在使用的药物、近期旅行史等与接种相关的重要信息,并对信息的真实性负责。

3.7乙方有义务遵守甲方接种场所的秩序和管理规定。

3.8乙方接种后,应在现场按规定留观期间,如出现不适,应立即告知现场工作人员。

3.9乙方有义务在接种后留意自身健康状况,如出现疑似不良反应,应及时就医并向甲方报告情况。

3.10乙方有义务配合甲方进行接种后不良反应的监测、报告及调查。

第四条甲方的权利与义务

4.1甲方有权要求乙方提供真实、准确、完整的身份和健康信息,乙方拒绝提供或提供虚假信息的,甲方有权拒绝为其提供服务。

4.2甲方有权根据国家规定和医学评估,拒绝为不符合接种条件或存在接种禁忌的乙方提供接种服务。

4.3甲方承诺提供的进口疫苗均为合法来源、在有效期内、储存运输符合规范的合格产品。

4.4甲方必须严格按照国家免疫规划确定的疫苗种类、剂次、程序或约定方案、以及规范的接种操作规程进行接种。

4.5甲方应确保接种场所环境清洁、卫生,符合相关卫生标准。

4.6甲方有义务向乙方提供疫苗信息和接种知情同意书,并耐心解答乙方的疑问。

4.7甲方必须签署并妥善保管接种知情同意书及完整的接种记录。

4.8甲方有义务建立并维护接种档案,按规定向相关卫生健康行政部门报告接种数据和信息。

4.9甲方有义务对在服务过程中了解的乙方个人健康信息承担保密义务。

4.10甲方有义务对接种后出现疑似不良反应的乙方提供必要的指导和建议,并配合相关部门进行调查处理。

第五条知情同意

甲方将向乙方提供《疫苗接种知情同意书》,乙方在充分了解并自愿同意书载明的内容后,应签署该知情同意书。乙方签署本知情同意书,视为已确认理解并同意本协议第三条第3.2款、3.3款的规定,并自愿接受甲方的接种服务。如乙方(或其监护人)未签署知情同意书,甲方有权拒绝为其提供服务。

第六条费用与

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