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2025/12/31康复医学案例分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01案例选择02案例介绍03治疗过程04康复效果05案例启示

案例选择01

案例选择标准典型性与代表性选取脑卒中后偏瘫患者通过运动再学习疗法恢复步行能力的案例，能体现神经康复核心技术应用过程。治疗效果可衡量性以脊髓损伤患者为例，通过ASIA运动评分从入院时32分到出院时58分的变化，量化康复效果。治疗方案创新性采用机器人辅助训练结合虚拟现实技术治疗帕金森病患者，较传统疗法平衡功能改善率提升40%。

案例介绍02

患者基本情况病情诊断与病史患者男性，65岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2月”入院，既往有高血压病史10年、脑梗死病史2年，长期服用硝苯地平控释片。功能障碍评估结果入院时右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级，Barthel指数评分45分，存在单侧空间忽略及构音障碍，日常生活需他人协助。

病情诊断详情临床症状与体征评估患者男性，65岁，因右侧肢体无力2月入院，查体见右上肢肌力3级、右下肢肌力4级，伴言语含糊。影像学检查结果头颅MRI显示左侧基底节区梗死灶（直径1.8cm），CTA提示左侧大脑中动脉M1段狭窄50%。实验室与功能评估血常规示空腹血糖8.6mmol/L，洼田饮水试验3级，Barthel指数评分55分。

病史相关信息现病史患者男性，65岁，因“左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。既往史患者5年前曾因“急性心肌梗死”行PCI治疗，植入支架2枚，术后规律服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，否认糖尿病、脑血管病病史。

病史相关信息个人史患者有30年吸烟史，每日20支，饮酒史25年，每日白酒100ml，无特殊职业暴露史，家族中父亲患有高血压、冠心病。体格检查入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压160/90mmHg，神志清楚，言语不清，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力3级。

身体机能评估肌力与肌张力评估对患者进行徒手肌力测试，左下肢股四头肌肌力2级，右上肢肱二头肌肌张力增高，Ashworth评级Ⅱ级，影响肢体活动。平衡与协调功能评估采用Berg平衡量表测试，患者得分38分，提示中度平衡功能障碍，睁闭眼单腿站立分别仅能维持5秒和2秒。

治疗过程03

治疗方案制定肌力与肌张力评估对脑卒中后左侧肢体偏瘫患者进行肌力测试，左上肢肌力1级、左下肢2级，肌张力增高至Ashworth分级Ⅱ级，影响关节活动。平衡与协调功能评估采用Berg平衡量表对脊髓损伤恢复期患者测评，得分38分，提示中度平衡障碍，需借助助行器行走，存在跌倒风险。

康复训练安排临床诊断与病史患者男性，65岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2月”入院，既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，未规律服药。功能障碍评估入院时右侧上肢肌力2级、下肢肌力3级，Barthel指数评分45分，表现为进食、穿衣需协助，行走需借助助行器。

辅助治疗手段临床症状评估患者因“左侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，查体示左上肢肌力2级、左下肢肌力3级，左侧巴氏征阳性。影像学检查结果头颅CT显示右侧基底节区脑出血，出血量约30ml，中线结构轻度左移，周围伴低密度水肿带。鉴别诊断分析排除脑梗死（发病急、CT高密度影）、脑肿瘤（慢性病程、占位效应明显），结合病史确诊为高血压性脑出血。

治疗调整情况典型性原则选取脑卒中后偏瘫患者康复案例，需涵盖运动功能障碍、日常生活能力下降等核心症状，如某三甲医院2023年收治的左侧肢体偏瘫病例。完整性原则需包含患者入院评估（如FIM评分45分）、康复方案制定（运动疗法+作业疗法）、治疗过程及出院时功能恢复数据（FIM评分提升至78分）。启发性原则优先选择合并并发症（如肩手综合征）的复杂案例，展示临床决策思路，如某康复中心采用淋巴引流技术缓解水肿的成功经验。

康复效果04

身体指标改善现病史详情患者因“右侧肢体无力伴言语不清3小时”入院，既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，未规律服药。既往史记录患者10年前曾因“急性阑尾炎”行手术治疗，否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

身体指标改善个人史与家族史长期吸烟史（每日20支，30年），父亲有高血压病史，母亲体健，无家族性遗传病史。辅助检查结果入院头颅CT示左侧基底节区脑梗死，血常规、凝血功能正常，血糖6.2mmol/L，肝肾功能无异常。

功能恢复情况病史与诊断经过患者男性，65岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2月”入院，既往有高血压病史10年，最高血压160/95mmHg，诊断为缺血性脑卒中。功能障碍评估结果入院时右侧肢体肌力3级，Barthel指数评分45分，存在构音障碍，经吞