腕及手部部筋伤下.pptxVIP

腕及手部部筋伤下

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.腕及手部筋伤概述

2.病因与发病机制

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则与方法

5.常见腕及手部筋伤

6.并发症与预后

7.预防与护理

01

腕及手部筋伤概述

筋伤的定义及分类

筋伤定义

筋伤是指因外力作用或劳损导致筋膜、肌腱、韧带等软组织损伤，表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍等。根据损伤程度可分为轻度、中度和重度，其中轻度损伤约占60%，中度损伤约占30%，重度损伤约占10%。

筋伤分类

筋伤根据病因可分为直接损伤和间接损伤两大类。直接损伤指外力直接作用于筋组织造成的损伤，如跌打损伤；间接损伤则是指因肌肉、关节等运动过程中产生的过度牵拉、扭转等引起的损伤，如网球肘、腱鞘炎等。

筋伤特点

筋伤的特点包括：损伤部位疼痛明显，局部肿胀，活动受限，严重者可出现功能障碍。损伤后，患者需及时治疗，以免影响正常工作和生活。根据筋伤的不同类型，治疗方法也有所区别，如保守治疗、手术治疗等。

腕及手部筋伤的解剖学基础

腕部骨骼

腕部骨骼包括8块腕骨，分为两排，近排包括舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨，远排包括大多角骨、小多角骨、头骨和钩骨。这些骨骼提供了腕关节的稳定性和灵活性，共有25个关节，其中腕骨间关节和腕掌关节最为重要。

腕部肌肉

腕部肌肉包括屈肌群和伸肌群，共有13块肌肉。屈肌群负责手腕的屈曲，伸肌群则负责手腕的伸展。这些肌肉通过肌腱连接到腕骨和掌骨，共同维持手腕的正常运动功能。腕部肌肉的损伤可能导致手腕活动受限。

手部筋膜系统

手部筋膜系统由深筋膜和浅筋膜组成，形成筋膜鞘保护手部肌肉和肌腱。手部有9个筋膜鞘，其中最为重要的是屈肌总腱鞘和伸肌总腱鞘，它们保护着屈肌和伸肌。筋膜系统的损伤可能引起腱鞘炎等疾病，影响手部功能。

腕及手部筋伤的临床表现

局部疼痛

腕及手部筋伤最常见的临床表现是局部疼痛，疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等。疼痛通常在活动时加剧，休息后可有所缓解。疼痛区域多位于损伤部位，如手腕、手指等。

肿胀与压痛

损伤部位会出现肿胀，肿胀程度根据损伤严重程度而异。肿胀区域常有明显的压痛，轻触即感疼痛。肿胀多由出血、炎症反应引起，严重时可能伴有皮肤温度升高。

功能障碍

腕及手部筋伤可能导致功能障碍，如手腕活动受限、手指屈伸困难等。功能障碍程度与损伤部位和严重程度相关，轻者可能只有轻微影响，重者则可能完全丧失功能。功能障碍还可能影响日常工作和生活。

02

病因与发病机制

直接暴力因素

跌打损伤

跌打损伤是腕及手部筋伤的直接暴力因素之一，多见于日常生活中如行走、运动等活动中。跌倒或撞击导致腕部或手部受到直接外力，造成软组织如肌腱、韧带等的损伤，约占所有筋伤的30%。

撞击伤害

撞击伤害是指物体直接撞击腕部或手部导致的损伤，如车祸、体育活动中的撞击等。这种损伤可能导致骨折、关节脱位以及软组织损伤，其发生率在筋伤中占20%左右。

器械伤害

器械伤害是指使用工具或器械时不当操作导致的腕及手部损伤，如使用锤子、扳手等工具时用力不当。这种损伤在工业生产中较为常见，约占筋伤总数的25%，严重时可导致永久性功能障碍。

间接暴力因素

过度牵拉

过度牵拉是常见的间接暴力因素，如举重、拉力训练等运动中，手腕或手指的过度伸展或扭转导致肌腱、韧带损伤。此类损伤在运动相关筋伤中占比约40%，常见于运动员和体力劳动者。

肌肉疲劳

肌肉疲劳导致的筋伤，多见于长时间重复性工作或运动，如打字、织毛衣等。肌肉疲劳时，对外力的抵抗能力下降，容易造成肌腱、韧带的损伤。此类损伤在筋伤病例中占30%，常伴随肌肉酸痛和功能障碍。

关节错位

关节错位是指在运动或活动中，关节超出正常活动范围导致的损伤。如手腕在极度伸展或扭转时，可能导致腕关节错位，进而损伤周围的肌腱和韧带。关节错位在筋伤中占20%，严重者可能造成慢性疼痛和关节功能丧失。

慢性劳损与职业因素

重复性工作

重复性工作导致的慢性劳损是腕及手部筋伤的重要原因，如工厂流水线操作、电脑打字等。这些工作常常需要手腕长时间保持同一姿势，导致肌肉、肌腱、韧带长时间处于紧张状态，最终可能引发筋伤，此类损伤在筋伤中占30%。

不良姿势

不良的工作和生活方式也会导致慢性劳损，如长时间保持不正确的坐姿或握笔姿势，可能造成手腕和手指的肌肉、肌腱慢性损伤。不良姿势导致的筋伤在所有筋伤病例中占25%，是职业性筋伤的主要类型之一。

体力劳动

体力劳动者在进行搬运、建筑等高强度体力工作时，腕及手部承受的压力大，容易出现慢性劳损。这类筋伤在筋伤病例中占20%，体力劳动者应注重劳逸结合，加强手部保护，以减少筋伤的发生。

03

诊断与鉴别诊断

病史采集

损伤经过

询问患者损伤经过，包括受伤时间、地点、环境、受伤方式等。了解损伤发生时患者的活动情况，如是否进行剧烈运动、是否使用工具等，有助于判