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研究报告

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乳腺非肿瘤性疾病的超声诊疗课件

一、概述

1.乳腺非肿瘤性疾病定义

(1)乳腺非肿瘤性疾病是指乳腺组织发生的各种非肿瘤性病变，它们不同于乳腺肿瘤，不涉及细胞的无限制生长和浸润。这些疾病可以是炎症性的、良性的或者退行性的，通常不会发展成癌症。常见的乳腺非肿瘤性疾病包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺导管扩张症等。

(2)乳腺非肿瘤性疾病的临床表现多样，可能包括乳房肿块、乳房疼痛、乳房形状改变、乳头溢液等症状。然而，这些症状也可能由其他乳腺疾病或良性肿瘤引起，因此需要通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查来确诊。乳腺超声检查是诊断乳腺非肿瘤性疾病的重要手段，它能够清晰地显示乳腺内部的结构，帮助医生评估疾病的性质和范围。

(3)在病理学上，乳腺非肿瘤性疾病的组织学特征与肿瘤性病变有着显著区别。例如，乳腺纤维腺瘤通常由良性的腺体和纤维组织构成，没有癌变的迹象；而乳腺囊肿则是由充满液体的腔隙组成，通常不伴随恶变。了解这些疾病的病理特征对于选择合适的治疗方案至关重要，因为虽然这些疾病不会发展成为癌症，但某些情况下仍可能需要手术治疗或其他干预措施来缓解症状或防止并发症的发生。

2.乳腺非肿瘤性疾病分类

(1)乳腺非肿瘤性疾病主要分为炎症性、良性肿瘤性和退行性三大类。炎症性疾病如乳腺炎、乳腺脓肿等，通常由细菌感染或乳腺导管阻塞引起，表现为乳房红肿、疼痛和局部硬结。良性肿瘤性疾病包括乳腺纤维腺瘤、乳腺纤维囊性病等，这些病变通常生长缓慢，不具恶性特征。退行性疾病则多见于中年女性，如乳腺导管内乳头状瘤，可能与激素水平变化有关。

(2)在炎症性疾病中，乳腺炎是常见的急性感染性疾病，多见于哺乳期妇女。乳腺脓肿则是乳腺炎的严重并发症，需要及时治疗以防止感染扩散。良性肿瘤性疾病中的乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，通常表现为单个或多个可活动的乳房肿块。乳腺纤维囊性病则表现为乳腺组织增厚和囊肿形成，常伴有乳房疼痛和不适。

(3)退行性疾病和发育异常包括乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺纤维囊性病等。乳腺导管内乳头状瘤是乳腺导管上皮细胞的良性增生，可能导致乳头溢液。乳腺脂肪瘤是由脂肪组织构成的良性肿瘤，通常体积较小，生长缓慢。乳腺纤维囊性病则涉及乳腺导管和腺泡的异常增生，可能导致乳房硬结和疼痛。这些疾病的分类有助于临床医生进行诊断和治疗。

3.乳腺非肿瘤性疾病常见症状

(1)乳腺非肿瘤性疾病的常见症状主要包括乳房肿块、乳房疼痛、乳房形状改变以及乳头溢液等。乳房肿块是乳腺非肿瘤性疾病最常见的症状之一，患者可能会在洗澡或穿衣时无意中发现乳房内有硬结或肿块。这些肿块通常是可活动的，但有时也可能固定于乳腺组织。乳房疼痛可能是周期性的，与月经周期相关，也可能是持续性的，与乳腺非肿瘤性疾病的炎症或增生有关。

(2)乳房形状的改变可能表现为乳房不对称、乳房皮肤凹陷或乳头内陷等。这些变化可能与乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿或乳腺导管扩张症等疾病有关。乳腺囊肿可能导致乳房局部隆起，而乳腺导管扩张症则可能引起乳头周围的皮肤颜色改变。此外，乳腺非肿瘤性疾病还可能导致乳房皮肤出现橘皮样外观，这是由于皮下淋巴管阻塞引起的。

(3)乳头溢液也是乳腺非肿瘤性疾病的常见症状之一，可能是透明的、血性的或黄色的。血性溢液尤其需要引起重视，因为它可能与乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌有关。溢液可能发生在单侧或双侧乳房，有时可能在挤压乳头时出现。除了这些典型症状外，乳腺非肿瘤性疾病还可能伴随有其他全身症状，如发热、寒战、疲劳等，特别是在炎症性疾病中更为常见。患者若出现这些症状，应及时就医进行专业评估和诊断，以便采取适当的治疗措施。

二、超声检查方法

1.乳腺超声检查的原理

(1)乳腺超声检查的原理基于超声波的物理特性。超声波是一种频率高于人类听觉范围的声波，其波长较短，能够穿透人体组织。当超声波穿过乳腺组织时，根据组织密度和特性的不同，会发生反射和折射。这些反射波被超声探头接收并转化为电信号，通过计算机处理和分析，形成乳房内部的二维图像。

(2)在实际操作中，乳腺超声检查通常使用2.5-10MHz的探头，以获得高分辨率的图像。根据美国放射学会（ACR）的数据，大多数乳腺超声检查的探头频率为7.5MHz，适用于大多数乳腺组织的检查。例如，在检查乳腺纤维腺瘤时，超声波能够显示瘤体的边界、大小和内部回声情况。通过这些特征，医生可以判断肿瘤的性质。

(3)案例分析：在一位40岁女性的乳腺超声检查中，发现一个直径约为2厘米的圆形肿块。超声图像显示，肿块边界清晰，内部回声均匀，呈低回声。结合患者的病史和临床表现，医生初步诊断为乳腺纤维腺瘤。通过后续的病理学检查，结果证实了这一诊断。此案例表明，乳腺超声检查在诊断乳腺非肿瘤性疾病方面具有较高的准确性和可靠