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2025/12/26老年人健康管理与服务汇报人：WPS

CONTENTS目录01老年人健康管理现状与需求02老年人健康管理方式03老年人健康服务体系04老年人健康管理与服务挑战05老年人健康管理与服务发展方向

老年人健康管理现状与需求01

健康管理现状基层医疗机构服务覆盖不足部分农村地区村级卫生室仅1名村医，老年慢性病患者需步行3公里以上才能测血压，日常健康监测难以保障。家庭医生签约服务落实不到位某省调查显示，虽有85%老年人签约家庭医生，但仅32%能每月获得上门随访，健康评估流于形式。

服务需求分析居家医疗上门服务需求北京某社区试点家庭医生签约服务，2023年数据显示85%签约老人每月至少接受1次上门问诊，涵盖慢性病管理、常规体检等服务。智能健康监测设备需求上海某养老机构为独居老人配备智能手环，实时监测心率、血压，异常数据自动推送至家属和社区健康中心，2024年使用率达92%。康复护理专业服务需求广州某康复医院针对中风后遗症老人推出居家康复套餐，康复师每周上门2次指导训练，患者3个月内生活自理能力提升率达68%。

老年人健康管理方式02

健康体检定期基础体检65岁以上老年人可免费享受每年1次基础体检，北京某社区服务中心2023年为辖区82%老人完成体检，含血压、血糖等12项基础项目。专项疾病筛查针对高血压、糖尿病等老年高发疾病，上海某三甲医院推出记忆门诊+心脑血管筛查套餐，2024年筛查出早期患者320例。

健康体检居家体检服务广州某养老机构联合第三方机构提供上门体检，配备便携式超声仪等设备，2023年为行动不便老人完成体检460人次。体检报告解读杭州某社区卫生服务中心设立银发健康咨询日，由全科医生一对一解读报告，2024年已服务超1800位老年人。

健康监测居家智能监测如小米手环6可为老人监测心率、睡眠，异常时自动提醒子女，某社区试点后跌倒预警准确率达92%。社区定期体检上海某社区卫生服务中心每季度为65岁以上老人免费体检，含血压、血糖等12项基础项目，参与率超80%。远程医疗监测阿里健康“医鹿”平台提供远程心电监测服务，老人佩戴设备后数据实时传输给医生，响应时间≤15分钟。

健康指导慢性病用药指导社区卫生服务中心每月开展“银发药房”活动，药师为高血压老人标注用药时间，如“早7点服降压药，晚8点测血压”。居家康复训练指导上海某养老机构推出“床边康复操”视频，指导老人做握拳伸展、踝泵运动，每日3次，每次10分钟。

疾病预防管理基层服务覆盖不均衡部分农村地区健康管理设施匮乏，如某县村级卫生室仅30%配备智能体检设备，老人需步行5公里以上就医。慢性病管理效率待提升某社区高血压患者随访依从率不足60%，医生手动记录数据易遗漏，季度健康评估报告延迟率达25%。

老年人健康服务体系03

医疗服务个性化膳食搭配指导社区营养师为高血压老人定制低盐食谱，如用橄榄油炒菜、每日摄入200g深绿色蔬菜，三个月后血压平均下降8mmHg。慢性病运动干预方案某养老机构为糖尿病老人设计太极八段锦课程，每日晨间练习30分钟，半年后糖化血红蛋白平均降低0.5%。

护理服务智能穿戴设备监测如华为WatchD可实时监测心率、血压，北京某社区为独居老人配备后，异常数据可自动推送至家属手机。定期体检与慢病管理上海某社区卫生服务中心为65岁以上老人提供每年1次免费体检，建立电子健康档案跟踪高血压、糖尿病等慢病。居家环境安全监测小米智能监测系统可检测老人居家跌倒，当传感器触发时，自动联系紧急联系人，已在杭州多个养老社区应用。

康复服务居家医疗护理需求多数老年人倾向居家养老，北京某社区试点家庭病床服务，2023年覆盖800余户，提供定期巡诊、输液等上门医疗服务。智能健康监测需求上海某养老院引入智能手环，实时监测心率、血压，异常数据自动报警，2024年使跌倒事件减少37%。精神文化服务需求杭州某街道开设老年学堂，设书法、合唱等课程，2023年参与老人达1200人次，满意度达92%。

心理关怀服务定期基础体检65岁以上老年人可免费享受每年1次基础体检，北京西城区社区卫生服务中心已为超8万老人提供身高、血压、血常规等20项检查。专项疾病筛查针对高血压、糖尿病等老年高发疾病，上海某三甲医院推出记忆门诊+认知功能筛查套餐，年服务量超3万人次。体检结果跟踪管理杭州市上城区试点1+1+N体检管理模式，由家庭医生团队对异常指标老年人提供连续3个月的健康干预和复查提醒。

老年人健康管理与服务挑战04

专业人才短缺01社区健康服务覆盖不均衡部分偏远地区社区卫生服务中心设备简陋，如甘肃某县社区仅配备基础血压仪，难满足老年人慢性病监测需求。02家庭医生签约服务落实不足据卫健委数据，2023年农村老年人家庭医生签约履约率仅65%，上门随访、健康评估等服务