趋化因子及其受体：拔罐艾灸免疫效应课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-03一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

趋化因子及其受体：拔罐艾灸免疫效应课件

01PARTONE前言

前言作为从事中医护理工作十余年的临床护士，我常被一个问题触动：为什么小小一罐、一柱艾，能让许多慢性炎症患者的症状明显缓解？直到接触了免疫学研究，我才逐渐看清其中的“微观密码”——趋化因子及其受体。

趋化因子是一类分子量约8-14kD的小分子蛋白，通过与细胞膜上的G蛋白偶联受体（如CXCR、CCR家族）结合，调控免疫细胞的迁移、活化与功能。它们像“交通指挥员”，在感染、炎症、组织修复等过程中精准引导中性粒细胞、单核细胞、T细胞等“免疫大军”抵达战场。而拔罐、艾灸作为中医特色外治法，其作用机制绝不仅限于“疏通经络”——越来越多的研究显示，它们能通过调节趋化因子网络，重塑免疫微环境，这让我在临床操作时多了份“靶向干预”的底气。

今天，我想通过一个真实病例，和大家分享我们团队在“拔罐艾灸调节趋化因子及免疫效应”中的实践与思考。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年深秋，我科收治了42岁的王女士。她因“反复关节肿痛3年，加重1月”入院，诊断为类风湿关节炎（RA）活动期。入院时，她双手近端指间关节、腕关节肿胀明显，晨僵时间长达2小时，VAS疼痛评分7分（0-10分），实验室检查显示：血沉（ESR）45mm/h，C反应蛋白（CRP）28mg/L，血清CXCL8（IL-8，中性粒细胞趋化因子）125pg/mL（正常50pg/mL），CCL2（MCP-1，单核细胞趋化因子）89pg/mL（正常40pg/mL）。

王女士是中学教师，长期伏案工作，自述“生完孩子后总觉得身上发沉，遇冷关节就像灌了铅”。她曾规律服用甲氨蝶呤，但因肝功能异常停药，迫切希望通过中医外治法控制症状。第一次见面时，她皱着眉头说：“护士，我最怕疼，拔罐会不会比扎针还难受？”这句话让我意识到，除了技术操作，心理安抚同样关键。

03PARTONE护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“生物-心理-社会”多维度展开评估：

生理评估局部表现：双手第2-5近端指间关节呈“梭形肿胀”，皮温略高，腕关节活动度受限（背伸仅15，正常60）；全身指标：ESR、CRP升高提示炎症活动，CXCL8、CCL2异常升高说明中性粒细胞、单核细胞趋化活跃，免疫应答处于“过度激活”状态；中医辨证：舌淡紫、苔白腻，脉沉细，属“风寒湿痹，痰瘀阻络”。

心理评估王女士因疾病影响教学工作，产生“拖累学生”的自责感；对中医外治法缺乏了解，担心“烫伤”“留疤”，焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

社会评估丈夫是出租车司机，工作繁忙；女儿读高一，正值升学关键期，家庭支持以“经济保障”为主，日常照护需依赖王女士自己。

这些评估让我们明确：王女士的核心问题不仅是关节肿痛，更是“异常趋化因子介导的免疫紊乱”与“心理社会压力”的叠加。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合趋化因子免疫机制，我们提出以下问题：其中，“疼痛”是最直接的护理问题，而“知识缺乏”则可能影响治疗依从性，需优先干预。焦虑：与疾病反复、疗效不确定性有关。躯体活动障碍：与关节肿胀、疼痛导致活动受限有关；疼痛（慢性）：与CXCL8、CCL2介导的中性粒细胞/单核细胞浸润，释放炎症因子（如TNF-α、IL-6）有关；知识缺乏（特定）：缺乏拔罐艾灸调节免疫效应的相关知识；

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施我们以“降低趋化因子水平，调节免疫平衡，缓解症状”为核心，制定了4周的护理计划。

目标1：2周内VAS疼痛评分降至3分以下，4周时CXCL880pg/mL、CCL260pg/mL

措施：

精准选穴拔罐：根据“阿是穴+经穴”原则，选取腕关节痛点、曲池（手阳明经）、足三里（足阳明经）。采用留罐法，每次10分钟，隔日1次。现代研究证实，拔罐产生的负压可刺激局部组织释放组胺、前列腺素，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），抑制CXCL8、CCL2的过度表达（《中国针灸》2021年研究显示，拔罐后RA患者血清CXCL8下降约25%）。操作时，我会提前告知王女士：“拔罐后局部可能发红，像‘小草莓’，这是气血循环的表现，不是受伤。”她第一次看到罐印时紧张地问：“这会不会消不掉？”我指着自己手臂上淡褐色的旧印说：“我给病人拔罐十年了，没留过permanentscar（永久性疤痕），一周左右就淡了。”她这才放心。

护理目标与措施温灸调节免疫：选用三年陈艾，对关元（任脉）、命门（督脉）行温和灸，每次每穴15分钟，每日1次。艾热可刺激穴位下的神经末梢，通过脊髓背根神经节传递至