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202XLOGO一、前言演讲人2026-01-04

职业健康管理：酿酒工职业健康防护课件

01前言

前言我在职业病防治中心工作了整整15年，见过太多被职业伤害困扰的劳动者。其中，酿酒工这个群体总让我格外挂心——他们守着传承千年的酒窖，踩着曲胚，闻着粮香，却也在高温、粉尘、噪声的环境里，悄悄透支着健康。

记得刚入行时，带教老师指着一张老照片说：“你看这些上世纪的酿酒工，蒸粮时连口罩都不戴，曲房里的粉尘能迷了眼，可他们还笑着说‘这是粮食的味道’。”如今，酿酒行业早已从手工作坊迈向机械化，但曲块粉碎、粮食蒸煮、酒醅翻拌这些核心工序，依然离不开工人的身影。曲尘（制曲过程中产生的淀粉、微生物孢子混合粉尘）、高温高湿的窖池环境、蒸馏设备的持续噪声，还有酒精蒸汽的长期刺激……这些“隐形杀手”，正悄悄侵蚀着酿酒工的呼吸系统、听觉系统和皮肤黏膜。

职业健康防护不是“纸上谈兵”，而是要让每个酿酒工从“被动受伤”转向“主动防护”。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊酿酒工的职业健康防护。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我接诊了52岁的张师傅。他是本地一家老酒厂的“曲房大工”，在车间里干了整整30年。初见时，他裹着厚棉服，却止不住地咳嗽，“大夫，我这咳嗽有五六年了，以前是冬天厉害，现在夏天也咳，夜里躺着更喘不上气。”

追问病史才知道，张师傅的工作环境几乎没离开过“粉尘”：每天早上7点进曲房，先把粉碎的麦曲、豌豆粉搅拌均匀，扬起的粉尘能让人睁不开眼；曲块入仓时，要弯腰用木锨翻拌，一上午下来，领口、帽檐全是白色粉渍。他自嘲：“我们这行，吐口痰都是白的，大家都说‘吃了半辈子曲粉’。”

除了咳嗽，张师傅还说“耳朵背”——车间里蒸馏设备的轰鸣声常年在85分贝以上，他习惯了“大嗓门说话”，可近两年，老伴儿小声叫他，他常常听不清。

病例介绍检查结果出来时，我们都揪着心：胸部高分辨CT显示双肺散在小结节，肺功能提示轻度阻塞性通气功能障碍，诊断为“职业性尘肺病（观察对象）”；纯音测听显示4000Hz处听力阈值达55dB，符合“噪声性听力损伤”。

张师傅握着检查单，手微微发抖：“我就想着多干几年，给儿子凑个首付，咋就……”那一刻，我更深刻地意识到：职业健康防护，护的不仅是工人的身体，更是一个个家庭的希望。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的酿酒工，护理评估必须“细到每根毛细血管”。我们从“环境-行为-身体-心理”四个维度展开：

职业环境暴露史张师傅所在的曲房面积约80㎡，通风设备是屋顶的排风扇，每天工作8小时，其中4小时直接接触曲尘（经检测，工作场所总粉尘浓度平均8.2mg/m3，超过国家限值4mg/m3）；蒸馏车间距离曲房10米，噪声检测显示设备旁瞬时噪声达92dB；夏季曲房温度35℃以上，湿度80%，张师傅从未穿过防护服，只戴过简易纱布口罩。

身体状况评估壹呼吸系统：咳嗽以晨间为重，咳白色黏痰，无血丝；双肺听诊可闻及散在干啰音，氧饱和度95%（静息状态）；贰听觉系统：对话时需对方提高音量，耳镜检查未见外耳道异常，纯音测听提示高频听力下降；叁其他系统：双手背可见散在红斑（长期接触曲尘及潮湿环境诱发的接触性皮炎），手掌皮肤增厚、脱屑（反复摩擦和汗液浸渍导致）。

心理社会评估张师傅是家里的主要经济来源，儿子刚工作，妻子打零工，他担心“生病丢了工作”；提到“尘肺病”时，他反复问“能治好吗？会不会瘫了？”，夜间睡眠质量差，存在明显焦虑情绪。

04护理诊断

护理诊断清理呼吸道无效与长期吸入曲尘导致支气管黏膜损伤、痰液黏稠有关（依据：患者晨间咳嗽、咳白色黏痰，肺功能提示通气功能障碍）有感染的危险与肺防御功能下降、工作环境微生物（曲霉菌等）暴露有关（依据：曲房环境潮湿，曲尘中含大量微生物孢子，患者肺功能受损）基于评估结果，我们列出了4项核心护理诊断：

焦虑与疾病预后不确定、家庭经济压力有关123（依据：患者反复询问病情，睡眠差，自述“怕拖累家人”）知识缺乏（职业防护知识）与未接受系统培训、防护意识薄弱有关（依据：工作30年仅使用纱布口罩，不了解粉尘浓度限值及听力损伤的可逆性）123

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可量化、可操作”，我们为张师傅制定了2周短期目标和3个月长期目标，并细化了具体措施：

短期目标（2周内）010203咳嗽频率减少50%，痰液变稀易咳出；焦虑评分（SAS量表）从65分降至50分以下；掌握正确的防护用品使用方法。

长期目标（3个月）010203肺功能指标（FEV1）较基线提高10%；听力损伤未进一步加重；工作场所个人防护依从性达100%。

06呼吸道管理

呼吸道管理体位引流：每日晨间指导张师傅取半卧位，家属轻叩背部（从下往上、由外向内），每次10分钟，促进排痰；

雾化吸入：遵医嘱使用生理盐水+乙酰半胱氨酸雾化，稀释痰液，每日2次