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2026年医生面试宝典：题库与参考答案

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者男性，65岁，高血压病史15年，今日突发意识模糊，血压190/110mmHg，查体：右侧偏瘫，最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.癫痫发作

答案：A

解析：高血压患者突发意识障碍伴偏瘫，符合脑出血典型表现。

2.以下哪项不是急性冠脉综合征（ACS）的实验室检查指标？

A.肌钙蛋白I（cTnI）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.脑钠肽（BNP）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C

解析：BNP主要用于心衰诊断，其余均为ACS标志物。

3.患者女性，28岁，停经6周，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐，查体：乳房增大，黄体酮水平低，最可能的诊断是？

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.早孕反应

D.黄体功能不全

答案：C

解析：早孕反应伴乳房增大及低黄体酮水平为典型表现。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期使用吸入性糖皮质激素（ICS），以下哪项是ICS最常见的不良反应？

A.口干

B.鼻出血

C.霍纳综合征

D.口腔念珠菌感染

答案：D

解析：ICS长期使用易致口腔真菌感染。

5.以下哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型表现？

A.嗜睡

B.呼气有烂苹果味

C.尿糖阴性

D.血酮体升高

答案：C

解析：DKA时尿糖通常阳性，尿糖阴性需排除肾功能衰竭。

6.患者男性，45岁，车祸后出现骨盆挤压痛，移动性浊音阳性，最可能的诊断是？

A.膈肌破裂

B.腰椎骨折

C.骨盆骨折伴腹膜后血肿

D.肾挫伤

答案：C

解析：骨盆骨折易伴腹膜后血肿。

7.以下哪项是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体

C.抗组蛋白抗体

D.抗Sm抗体

答案：D

解析：抗Sm抗体特异性高，但敏感性较低。

8.患儿3岁，发热伴皮疹，诊断为川崎病，以下哪项不是川崎病的诊断标准？

A.发热≥5天

B.口腔黏膜干燥

C.手足硬肿

D.指（趾）端脱皮

答案：B

解析：川崎病口腔黏膜应充血，而非干燥。

9.以下哪项是幽门螺杆菌感染的主要传播途径？

A.血液传播

B.空气传播

C.消化道传播

D.接触传播

答案：C

解析：幽门螺杆菌主要通过唾液、呕吐物传播。

10.乳腺癌改良根治术后，以下哪项是预防皮下积液的关键措施？

A.加压包扎

B.早期活动

C.静脉输液

D.胸腔闭式引流

答案：A

解析：加压包扎可有效减少积液。

二、多选题（每题3分，共5题）

1.心电图（ECG）上提示急性心肌梗死（AMI）的特征性改变包括？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.心律失常

答案：A、C

解析：ST段抬高和病理性Q波是AMI典型表现。

2.慢性肾衰竭（CKD）患者出现尿毒症期，可能出现的临床表现有？

A.皮肤瘙痒

B.恶心呕吐

C.高血压

D.代谢性酸中毒

答案：A、B、C、D

解析：尿毒症期可出现多系统表现。

3.甲状腺功能亢进（甲亢）的实验室检查指标异常包括？

A.促甲状腺激素（TSH）降低

B.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高

C.游离甲状腺素（FT4）升高

D.甲状腺摄碘率增高

答案：A、B、C

解析：TSH降低是甲亢早期表现，摄碘率增高见于亚急性甲状腺炎。

4.脑血管意外（CVA）的二级预防措施包括？

A.抗血小板治疗

B.控制血压

C.降脂治疗

D.戒烟限酒

答案：A、B、C、D

解析：二级预防需综合管理危险因素。

5.肾结核患者的典型症状有？

A.尿频、尿急、尿痛

B.腰痛

C.血尿

D.肾区肿块

答案：A、C

解析：肾结核常表现为膀胱刺激征和血尿。

三、案例分析题（每题8分，共3题）

1.案例：患者女性，62岁，肥胖，高血压病史10年，今日因突发胸痛伴大汗入院，心电图提示ST段下移，肌钙蛋白阴性。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需进一步排查哪些疾病？

答案：

（1）非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）。

（2）需排查不稳定心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等。

解析：ST下移伴胸痛需警惕ACS，肌钙蛋白阴性可排除STEMI。

2.案例：患者男性，30岁，农民，发热伴咳嗽3天，查体：右下肺叩浊，呼吸音减弱，WBC15×10?/L，N85%。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）需做哪些检查确诊？

答案：

（1）肺结核。

（2）需做痰涂片抗酸染色、痰菌培养、胸部CT。

解析：农民高发肺结核，症状及体征支持诊断。

3.案例：患者女性，25岁，未婚，停经50天，恶心呕吐，尿妊娠试验阳性，超声提示宫内孕囊，但未见