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糖尿病患者综合护理计划模板

糖尿病的管理是一个系统性的工程，需要医护人员、患者及其家属的共同参与和协作。本护理计划模板旨在为临床护理工作者提供一个结构化的框架，以便为糖尿病患者制定个体化、全面的护理方案，从而有效控制血糖，预防并发症，提高患者的生活质量。

一、患者基本信息与评估

（一）基本信息

*姓名：

*性别：

*年龄：

*文化程度：

*联系方式：

*诊断：（如：2型糖尿病、1型糖尿病，注明是否合并高血压、高血脂等并发症或伴随疾病）

*入院/首次评估日期：

（二）健康史评估

1.糖尿病病程：年/月

2.目前治疗方案：

*口服降糖药（药物名称、剂量、用法、频次）：

*胰岛素治疗（类型、剂量、注射时间、注射部位）：

*其他药物：

3.既往血糖控制情况：（如：近期空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白范围）

4.既往有无糖尿病急性并发症史：（如：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征）

5.慢性并发症情况：

*微血管并发症：视网膜病变（有无视力下降、视物模糊）、肾脏病变（有无蛋白尿、肾功能异常）、神经病变（有无肢体麻木、疼痛、感觉异常、胃肠功能紊乱、排尿异常）

*大血管并发症：冠心病（有无胸闷、胸痛）、脑卒中（有无肢体活动障碍、言语不清）、外周血管病变（有无下肢发凉、间歇性跛行）

6.其他重要病史：（如：高血压、高血脂、肥胖、手术史、过敏史等）

（三）生活方式评估

1.饮食习惯：

*每日进餐次数、时间是否规律？

*主食、肉、蛋、奶、蔬菜、水果摄入情况？

*有无嗜甜、高脂、高盐饮食偏好？

*饮酒、吸烟情况？（如有，请注明频率和量）

2.运动习惯：

*是否规律运动？运动类型、频率、时长？

*运动中有无不适？

3.睡眠情况：（睡眠时长、质量）

4.自我血糖监测（SMBG）情况：

*是否进行SMBG？频率？使用的仪器？

*能否正确记录和解读血糖结果？

（四）心理社会评估

1.对疾病的认知程度：（对糖尿病病因、危害、治疗、自我管理的了解）

2.情绪状态：（有无焦虑、抑郁、恐惧、否认等不良情绪）

3.家庭支持系统：（家属对疾病的认知和支持程度）

4.经济状况：（对长期治疗的经济承受能力）

5.工作与社会活动：（疾病对工作和社会交往的影响）

（五）体格检查（重点）

1.生命体征：血压、心率、身高、体重、BMI

2.皮肤与淋巴结：（有无皮疹、感染、溃疡，尤其足部；淋巴结有无肿大）

3.眼：（视力、眼底检查情况）

4.口腔：（有无龋齿、牙龈炎、口腔溃疡）

5.心肺腹：（常规检查）

6.四肢：

*足背动脉、胫后动脉搏动情况

*下肢皮肤温度、颜色

*有无畸形、鸡眼、胼胝

*感觉功能（触觉、痛觉、温度觉、振动觉）

二、护理目标

1.血糖控制：患者空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）达到个体化控制目标。

2.症状管理：患者糖尿病相关症状（如多饮、多食、多尿、乏力等）得到缓解或消失。

3.并发症预防与管理：预防新的并发症发生，延缓已有并发症的进展，及时发现并处理急性并发症。

4.自我管理能力提升：患者及家属能够掌握糖尿病相关知识和技能，如正确监测血糖、合理饮食、规律运动、规范用药、足部护理等。

5.心理调适：患者能够保持积极乐观的心态，有效应对疾病带来的心理压力。

6.生活质量提高：患者能够维持正常的生活、工作和社会活动。

三、护理措施与干预方案

（一）血糖监测与控制

1.监测方案：

*根据患者病情（如血糖波动情况、用药种类等）制定血糖监测频率和时间点（如空腹、三餐后2小时、睡前、特殊情况如低血糖症状时）。

*指导患者正确使用血糖仪，确保操作规范、结果准确。

*建立血糖监测记录，定期分析血糖变化趋势。

2.药物治疗护理：

*口服降糖药：严格遵医嘱给药，注意给药时间（餐前、餐中、餐后）、剂量，观察药物疗效及不良反应（如低血糖、胃肠道反应、肝肾功能损害等）。

*胰岛素治疗：指导患者或家属正确掌握胰岛素注射技术（部位选择与轮换、注射方法、剂量准确抽取），注意胰岛素的储存条件和有效期。密切监测注射后血糖变化及有无低血糖反应。

3.低血糖的预防与处理：

*向患者及家属普及低血糖的常见诱因（如药物过量、进食过少、运动过量）、临床表现（如心慌、手抖、出汗、饥饿感、意识改变等）。

*指导患者随身携带糖果、饼干等含糖食物，一旦发生低血糖，立即进食15-20g碳水化合物，15分钟后复测血糖，如未恢复，重复进食。严重低