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医学课件-骨外科主治医师考试内容汇报人：XXX2025-X-X

目录1.骨折概述

2.骨折的治疗原则

3.常见骨折的处理

4.脊柱骨折与脊髓损伤

5.关节脱位

6.骨盆骨折

7.骨肿瘤

8.骨关节感染

01骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，可分为完全骨折和部分骨折两大类。完全骨折时，骨的完整性完全破坏，常见于成人。部分骨折则是指骨的完整性部分破坏，常见于儿童。据统计，每年我国骨折患者约有2000万例。骨折分类骨折的分类方法有多种，常见的有按骨折线的方向、按骨折的形态、按骨折的部位等进行分类。其中，按骨折线的方向分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等。按骨折的形态分为压缩性骨折、粉碎性骨折、嵌插性骨折等。按骨折的部位分为颅骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。骨折原因骨折的原因很多，包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折、病理性骨折等。直接暴力是指直接作用于骨骼上的力量，如撞击、跌落等；间接暴力是指通过传导、杠杆、旋转等作用导致骨骼断裂；疲劳性骨折是指由于长期反复的应力作用导致的骨折；病理性骨折则是指由于骨骼本身的病变导致的骨折。据统计，约70%的骨折由直接暴力引起。

骨折的病因与病理暴力因素骨折的主要病因是外力作用，包括直接暴力、间接暴力和肌肉拉力。直接暴力如交通事故中的撞击，间接暴力如跌倒时手臂撑地导致的骨折，肌肉拉力如肌肉过度收缩导致的应力骨折。据统计，约80%的骨折与外力作用有关。骨质疏松骨质疏松是导致骨折的常见病理因素之一，尤其是老年人。骨质疏松使骨骼强度降低，轻微的外力即可导致骨折。据统计，我国骨质疏松患者超过2亿，其中骨折发生率较高。骨代谢疾病骨代谢疾病如骨软化症、佝偻病等，由于钙、磷代谢紊乱，导致骨骼矿物质含量减少，骨骼强度下降，易发生骨折。这类疾病多见于儿童和青少年，严重时可导致反复骨折。

骨折的临床表现与诊断疼痛与肿胀骨折后，患者常出现局部疼痛和肿胀，疼痛程度与骨折部位和程度有关。肿胀通常在骨折后24小时内达到高峰，严重者可出现瘀斑。据统计，约90%的骨折患者有明显的疼痛和肿胀症状。功能障碍骨折后，受伤肢体可能出现功能障碍，如活动受限、关节僵硬等。严重者可能无法进行日常生活活动。功能障碍的程度取决于骨折部位和损伤程度。据统计，约70%的骨折患者存在一定程度的功能障碍。畸形与活动受限骨折后，受伤肢体可能出现畸形，如缩短、成角、旋转等。畸形程度与骨折类型和损伤程度有关。同时，骨折部位的活动范围可能受限。据统计，约80%的骨折患者存在骨折部位的畸形或活动受限。

02骨折的治疗原则

复位技术手法复位手法复位是治疗骨折的重要手段，通过手法将骨折断端恢复到正常解剖位置。常用手法包括牵引、对抗牵引、旋转、摇摆等。手法复位要求在骨折早期进行，成功率可达90%以上。闭合复位闭合复位是指在开放性手术前，不切开皮肤直接进行复位。适用于皮肤、肌肉未受损的骨折。闭合复位可减少手术创伤，但复位难度较大，需熟练掌握技巧。成功率在70%至90%之间。切开复位切开复位是指切开皮肤、软组织，直接在手术视野下进行复位。适用于骨折复杂、软组织嵌入、复位困难等情况。切开复位可确保骨折复位准确，但手术创伤较大，恢复时间较长。成功率可达95%以上。

固定方法石膏固定石膏固定是最常见的骨折固定方法，适用于四肢骨折。石膏具有良好的塑形性和稳定性，但固定时间较长，约为4-6周。石膏固定操作简便，但需注意石膏的湿度和温度，以免影响固定效果。钢针固定钢针固定适用于长骨骨折，通过将钢针插入骨折部位，达到固定目的。钢针固定具有操作简便、固定稳定、可早期活动等优点，但需注意钢针的插入深度和方向，避免损伤周围组织。钢针固定通常需维持6-8周。内固定器内固定器是通过手术将金属板、螺钉等植入骨折部位，达到固定效果。内固定器适用于复杂骨折、关节内骨折等。内固定器固定稳定，可早期活动，但手术创伤较大，恢复时间较长。内固定器固定后，通常需6-12周才能取出。

功能锻炼早期锻炼骨折后早期功能锻炼至关重要，有助于预防关节僵硬和肌肉萎缩。一般而言，骨折后2-3周开始进行早期功能锻炼，每天至少30分钟。早期锻炼应从被动活动开始，逐渐过渡到主动活动。逐步加强随着骨折愈合，功能锻炼应逐步加强，增加运动强度和范围。一般而言，骨折后4-6周开始加强锻炼，包括关节活动、肌肉力量训练等。逐步加强锻炼有助于提高关节功能和肌肉力量。持续锻炼骨折愈合后，应持续进行功能锻炼，以巩固治疗效果。一般来说，骨折后6-12个月为康复期，此时应坚持进行功能锻炼，以防止关节僵硬和肌肉萎缩的复发。持续锻炼有助于提高生活质量。

03常见骨折的处理

肱骨骨折肱骨骨折类型肱骨骨折分为直接骨折和间接骨折，直接骨折多为高能量撞击所致，如交通事故；间接骨折则多为跌倒或扭伤。肱骨骨折可发生在肱骨干、