2025年妇产科医疗质量安全管理自查报告.docx

2025年妇产科医疗质量安全管理自查报告

为全面落实国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构产科质量安全管理规定》等文件要求，切实提升妇产科医疗质量安全管理水平，我科室于2025年1月至12月开展全周期、多维度的医疗质量安全自查工作，通过制度梳理、现场核查、数据比对、患者反馈等方式，系统评估医疗服务各环节风险点与改进空间，现将自查情况报告如下：

一、组织管理与制度建设落实情况

科室严格执行院级医疗质量安全管理体系要求，成立由科主任任组长、医疗组长及护士长为成员的质量安全管理小组，明确组长统筹-医疗组分管-护理组协同三级责任体系。2025年共召开质量安全专题会议12次，重点围绕