内科常见用药护理.pptVIP

内科常见用药护理全攻略

第一章

内科患者用药依从性挑战患者特征内科病房中多为60岁以上的老年患者,他们的文化水平参差不齐,对疾病和药物的认知存在较大差异。这些患者往往需要长期甚至终身服药,但由于记忆力减退、认知障碍或缺乏健康意识,用药依从性普遍较差。护理关键

用药护理的核心目标确保疗效最大化通过科学的用药指导和监测,帮助患者正确使用药物,使药物在体内达到最佳治疗浓度,充分发挥治疗作用,缩短病程,促进康复。降低不良反应风险密切观察患者用药后的反应,及时识别和处理药物不良反应,减少药物相互作用带来的风险,保障患者用药安全,避免药源性损害。增强自我管理能力

第二章常见内科用药分类与护理重点

抗高血压药物护理要点常用药物分类临床常用的抗高血压药物主要包括:钙通道阻滞剂(如氨氯地平、硝苯地平)ACEI类药物(如依那普利、卡托普利)ARB类药物(如缬沙坦、替米沙坦)利尿剂(如氢氯噻嗪、呋塞米)β受体阻滞剂(如美托洛尔)血压监测管理护理人员应定期监测患者血压变化,特别注意用药后1-2小时的血压值。警惕体位性低血压的发生,指导患者缓慢改变体位,防止因血压骤降导致晕厥跌倒。建立血压监测记录表,便于评估药物疗效。不良反应观察密切关注药物相互作用及常见不良反应:ACEI类可能引起干咳,必要时可改用ARB类钙通道阻滞剂可能导致踝部水肿、头痛利尿剂需监测电解质,防止低钾血症注意药物与食物、其他药物的相互作用

抗糖尿病药物护理要点口服降糖药物种类双胍类:二甲双胍(首选药物)磺脲类:格列美脲、格列齐特α-糖苷酶抑制剂:阿卡波糖DPP-4抑制剂:西格列汀SGLT-2抑制剂:达格列净血糖监测与管理建立完善的血糖监测制度,指导患者掌握自我监测技能。监测时间包括空腹、餐后2小时、睡前等关键时点。特别警惕低血糖反应的发生,教会患者识别低血糖症状(如心悸、出汗、饥饿感、手抖)及应急处理方法。生活方式指导强调药物治疗必须与饮食控制、运动疗法相结合。教育患者合理搭配三餐,控制总热量摄入,选择低升糖指数食物。制定个性化运动计划,建议餐后1小时进行中等强度有氧运动,避免空腹运动导致低血糖。同时监测药物副作用,如二甲双胍可能引起的胃肠道反应。

抗感染药物护理要点01用药前评估详细询问患者过敏史,特别是青霉素、头孢类药物过敏史。对于首次使用的抗菌药物,必须进行皮肤过敏试验,严格按照操作规程执行,准备好抢救药品和设备。02规范用药管理常用抗菌药物包括头孢类(如头孢曲松、头孢哌酮)、青霉素类(如阿莫西林)、喹诺酮类(如左氧氟沙星、莫西沙星)。严格按照医嘱时间和剂量给药,确保足够的血药浓度,按疗程足量用药,不可随意停药。03不良反应监测密切观察过敏反应的早期征象,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,一旦发现立即停药并报告医生。监测肝肾功能,防止药物性肝损伤和肾功能损害。教育患者避免擅自使用抗菌药物,防止耐药菌株产生。

心脏病用药护理要点强心苷类药物地高辛是常用的强心药物,治疗窗窄,需严格监测血药浓度(治疗浓度0.5-2.0ng/ml)。用药前必须测量心率和心律,心率低于60次/分或出现心律失常时应暂停用药并报告医生。观察洋地黄中毒症状,如恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视等。抗凝药物管理华法林是临床常用的口服抗凝药,需定期监测INR值(国际标准化比值),目标范围通常为2.0-3.0。密切观察出血倾向,如牙龈出血、皮下淤斑、血尿、黑便等。教育患者避免与阿司匹林等增加出血风险的药物联用,注意外伤预防。饮食与药物相互作用服用强心苷类药物期间,应避免过量饮茶,因为茶叶中的鞣酸会影响药物吸收。服用华法林的患者需保持维生素K摄入的相对稳定,避免大量食用富含维生素K的绿叶蔬菜,以免影响抗凝效果。同时监测电解质,特别是钾离子水平。

第三章用药安全与注意事项

不可掰开的药物类型缓释片与控释片这类药物采用特殊制剂技术,通过缓慢释放药物成分来维持稳定的血药浓度,实现长效作用。掰开后会破坏药物的释放系统,导致药物瞬间大量释放,可能引起药物浓度过高而中毒,或失去长效作用而影响疗效。肠溶片肠溶衣能保护药物不在胃内被胃酸破坏,或保护胃黏膜不受药物刺激。掰开服用会使药物在胃内提前释放,降低药效或刺激胃黏膜,引起恶心、呕吐等不适。常见的阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶片等均不能掰开。胶囊剂胶囊外壳能掩盖药物的不良气味,保护药物稳定性,或控制药物释放速度。拆开胶囊会使药物直接刺激食道和胃黏膜,部分粉末可能被吸入气管,引起呛咳甚至吸入性肺炎。特殊情况需拆开时,应咨询药师或医生。

禁忌用茶水送服的药物含金属离子药物硫酸亚铁、葡萄糖酸钙等含金属离子的药物,会与茶叶中的鞣酸(茶多酚)发生化学反应,生成不溶性沉淀物,大大降低药物的吸收率,影响治疗效果。贫血患者尤其要注意避免用茶水送服补铁制剂。强心苷与酶制剂地高辛等强心苷类药物、胃蛋白酶等消化酶制剂、