糖尿病与高血压防治讲座.pptVIP

糖尿病与高血压的预防和治疗

主要内容糖尿病与高血压糖尿病合并高血压的治疗

糖尿病与高血压糖尿病高血压的发病率高糖尿病患者如何确定合并了高血压

糖尿病与高血压

--高血压患病率高2006年统计：全国成年人高血压患病率18.8%。全国约2亿高血压患者。每5个成人中就有1人患有高血压。

糖尿病与高血压

--糖尿病患者迅猛增长据国际糖尿病联盟统计：在2000年全球有糖尿病患者1.51亿在2010年全球有糖尿病患者2.85亿按此速度增长的话，估计到2030年全球有5亿人患糖尿病。2010年全世界11.6％的医药费花费在糖尿病的防治上。

大约有15%的高血压患者合并糖尿病大约有75%的2型糖尿病患者合并高血压

高血压的症状有的高血压患者会出现下列症状：头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛，后枕或颞部（太阳穴）的搏动感等；神经官能症：失眠、健忘或记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易激动等；大多数高血压患者没有明显症状。

血压测量血压测量是评估血压水平、诊断高血压以及观察降压疗效的主要手段。诊室血压：医护人员在诊室按统一规范进行测量，是临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。家庭血压：不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。并可了解患者生活常态下的血压水平。动态血压监测：不仅用于高血压的诊断评估，还可：诊断白大衣性高血压发现隐蔽性高血压评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律

血压测量方法

高血压的诊断在未使用降压药的情况下，安静状态下，非同日连续3次坐位血压≥140/90mmHg

糖尿病高血压的危害

?眼底小动脉损害会造成眼底组织如黄斑、视盘缺血缺氧性损害?分为四个等级，级别越高，损害越重，危险性越大一级二级三级四级

控制标准一般高血压患者：≤140/90mmHg伴有肾脏疾病、糖尿病：≤130/80mmHg65岁及以上老人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受，还可进一步降低。

选择健康的生活方式减少钠盐摄入，增加钾盐摄入控制体重戒烟限酒体育运动减轻精神压力，保持心里平衡

减少钠盐的摄入尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。每人每日食盐量在6克以下。减少味精、酱油等含钠盐的调味品使用。少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货。增加蔬菜和水果的摄入量。肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。

含胆固醇高的食品动物内脏：动物的心、肝、肺等各种蛋类的蛋黄虾类：虾子、虾皮、虾米、青虾、蟹黄动物油、奶油、奶酪

含膳食纤维高的食品各种带皮的谷物、豆类；蔬菜，尤其是绿叶蔬菜；各种水果和坚果。?

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戒烟限酒吸烟危害严重，强烈建议戒烟。戒断困难的时候，可以使用药物辅助戒烟（如使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）。最好不饮酒。如饮酒，每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不应超过15g。白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别少于50ml、100ml和300ml。

减轻心理压力，保持心理平衡保持乐观平和心态，知足常乐。遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵。懂得享受生活，丰富业余爱好，以淡薄心境。

长寿乡世界长寿乡广西巴马每10万人31位百岁老人

长寿老人

长寿当我们汽车尾气烦躁不安的时候，巴马人正在每立方厘米含有3-5万负离子的百鸟林中呼吸。当我们每天一动不动的看电视的时候，巴马人已经干完农活，洗澡睡觉了。当我们担心找不到工作，提不了工资，评不上职称的时候，巴马人却过着无欲无求自得其乐的日子。当我们呼吃海塞酩酊大醉的时候，巴马人每天吃着健康营养的粗茶淡饭红薯玉米豆腐渣。

小结环境优良经常运动心境平衡健康饮食

药物治疗选择降压药物的原则降压药物的种类糖尿病合并高血压的用药

选择降压药物的原则1、小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。2、优先应用长效制剂：尽可能使用1次/d给药而有持续24小时降压作用的长效药物，有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。3、联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用2种或多种降压药物联合治疗。4、个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择合适患者的降压药物。

降压药物的种类血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（卡托普利、依那普利、贝那普利、培多普利）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB（缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦）钙拮抗剂CCB（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平）利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕