2025年科室医疗安全自查自纠报告范文.docx

2025年科室医疗安全自查自纠报告范文

为全面落实医疗质量安全核心制度，强化科室风险防控能力，切实保障患者安全，我科严格按照《医疗质量安全管理办法》《医院感染管理规范》等文件要求，于2025年1月至6月开展医疗安全全流程自查自纠工作。本次自查覆盖制度执行、诊疗操作、患者安全、设备管理、人员培训等5大模块，通过病历抽查、现场督导、系统数据调取、医护患三方访谈等方式，累计发现问题47项，完成整改42项，限期整改5项（均制定明确整改计划）。现将具体情况汇报如下：

一、制度执行情况自查与整改

（一）核心制度落实

1.三级查房制度：抽查1-6月归档病历200份，其中副主任及以上医师查房记录完