2025年职业技能鉴定考试(理赔员-初级)历年参考题库含答案.docxVIP

2025年职业技能鉴定考试(理赔员-初级)历年参考题库含答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.以下哪项不属于理赔员在处理案件时必须遵守的原则？()

A.公正原则

B.实事求是原则

C.保护保险人利益原则

D.保护被保险人利益原则

2.在理赔过程中，以下哪项行为是错误的？()

A.仔细审查保险单据

B.及时通知被保险人案件处理结果

C.隐瞒案件重要信息

D.严格按照合同条款处理

3.理赔员在接到报案后，应首先进行哪项工作？()

A.确认案件的真实性

B.确定理赔金额

C.确定理赔责任

D.确定赔偿方式

4.以下哪项不属于理赔员在调查案件时应收集的证据？()

A.保险合同

B.报案记录

C.被保险人身份证明

D.犯罪嫌疑人供述

5.在理赔过程中，发现被保险人故意制造保险事故，理赔员应如何处理？()

A.按照合同规定全额赔付

B.退还已支付的保险金

C.拒绝赔付并报告保险公司

D.暂缓赔付等待进一步调查

6.理赔员在处理车辆损失险案件时，以下哪项工作不属于现场查勘内容？()

A.确认事故发生时间

B.评估车辆损失程度

C.确定事故责任方

D.调查事故原因

7.以下哪项不属于理赔员在处理医疗保险案件时应注意的事项？()

A.严格审查医疗费用单据

B.确保医疗费用符合合同规定

C.及时与被保险人沟通案件进展

D.对被保险人隐私进行公开

8.在理赔过程中，以下哪项不属于理赔员应承担的职责？()

A.审查保险单据

B.调查案件事实

C.确定理赔金额

D.制定保险条款

9.理赔员在处理案件时，发现被保险人提供虚假资料，应如何处理？()

A.按照合同规定全额赔付

B.暂缓赔付等待进一步调查

C.拒绝赔付并报告保险公司

D.退还已支付的保险金

10.以下哪项不属于理赔员在处理火灾保险案件时应注意的事项？()

A.确认火灾原因

B.评估火灾损失程度

C.确定火灾责任方

D.调查火灾现场

二、多选题(共5题)

11.理赔员在调查保险事故时，以下哪些是应当注意的事项？()

A.确保事故调查的真实性

B.保护被保险人的隐私

C.严格遵守法律法规

D.及时向被保险人报告调查进展

12.以下哪些属于理赔员在处理医疗保险案件时，应审查的费用项目？()

A.医疗治疗费用

B.药品费用

C.住院费用

D.误工费用

13.在处理保险理赔案件时，以下哪些是理赔员应当遵守的程序？()

A.接到报案后及时处理

B.审查保险单据和案件事实

C.与被保险人沟通并达成赔偿协议

D.确保理赔过程公正透明

14.以下哪些因素会影响理赔金额的确定？()

A.保险合同条款

B.事故发生的具体情况

C.被保险人的过错程度

D.法院的判决

15.理赔员在处理交通事故理赔时，以下哪些是调查内容？()

A.确认事故发生的时间、地点和原因

B.评估车辆损失程度

C.确定事故责任方

D.调查当事人的保险情况

三、填空题(共5题)

16.理赔员在处理案件时，首先要做的工作是

17.保险合同中规定的保险金额是指

18.在理赔过程中，如果发现被保险人提供虚假资料，理赔员应

19.理赔员在调查事故现场时，应

20.理赔员在处理医疗保险案件时，应

四、判断题(共5题)

21.理赔员在调查保险事故时，可以自行修改保险合同条款。()

A.正确B.错误

22.在处理保险理赔案件时，理赔员可以单方面决定赔偿金额。()

A.正确B.错误

23.理赔员在接到报案后，可以直接拒绝赔偿。()

A.正确B.错误

24.在理赔过程中，被保险人提供虚假资料，理赔员可以不进行调查直接拒绝赔偿。()

A.正确B.错误

25.理赔员在处理医疗保险案件时，不需要审查医疗费用的合理性。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明理赔员在处理医疗保险案件时，应当如何审查医疗费用的合理性。

27.在处理车辆损失险案件时，理赔员遇到以下情况应如何处理？

28.简述理赔员在处理保险理赔案件时，应当遵循的原则。

29.在理赔调查中，如果发现被保险人存在欺诈行为，理赔员应该如何处理？

30.请解释什么是保险欺诈，并说明其危害。