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延胡索的功效和主治

一、延胡索概述

（一）名称、别名与出处

延胡索为罂粟科紫堇属多年生草本植物，其干燥块茎入药，是我国传统活血化瘀类中药的代表性品种之一。

别名：玄胡索（《济生方》）、元胡（《药品化义》）、延胡（《世医得效方》）、玄胡（《本草纲目》）等，民间亦有“止痛圣药”之称。

出处：延胡索的药用记载最早见于唐代《本草拾遗》（739年），书中称其为“玄胡索”，谓“主破血，妇人月经不调，腹中结块，崩中淋露，产后血运，暴血冲上，因损下血”。宋代《开宝本草》（974年）正式收载其名，曰：“生奚国，从安东道来。”明代《本草纲目》（1596年）对其形态、产地及功效有系统描述：“延胡索，今茅山上龙洞、仁和苋桥亦种之，每年寒露后栽，立春后生苗，叶如竹叶样，三月长三寸高，根丛生如芋卵，立夏掘起。”

正品来源：历代均以浙江东阳、磐安所产“东阳延胡索”为道地药材，其块茎饱满、质坚实、断面黄色、气微香、味苦而辛，有效成分含量最高。《中国药典》（2020年版）规定延胡索为罂粟科植物延胡索的干燥块茎，主产于浙江、江苏、湖北、湖南等地。

（二）植物形态与生长习性

延胡索株高10-30厘米，全株无毛。块茎球形，直径0.5-2.5厘米，内部黄色；茎直立，常分枝，基部具1-2鳞片。叶具长柄，二回三出全裂，末回裂片披针形或狭卵形，先端尖或钝，基部楔形。总状花序顶生或与叶对生，长2-5厘米，苞片卵形或狭卵形，全缘或下部具齿；花紫红色，外花瓣宽展，顶端微凹，内花瓣具鸡冠状突起；蒴果线形，长约2厘米。花期4月，果期4-5月。

其生长喜冷凉湿润气候，耐寒、怕旱、忌高温强光，适宜在海拔500-1500米的山地林缘或疏林下栽培，以疏松肥沃、排水良好的沙壤土为佳。浙江东阳一带因气候温和、雨量充沛、土壤富含腐殖质，成为延胡索的核心产区，“浙八味”之一的美誉由此而来。

（三）采收与加工

采收时间：延胡索块茎的有效成分积累与生长周期密切相关。研究表明，其生物碱含量在开花期（4月中下旬）达到峰值，此时采收品质最佳。过早采收则块茎未充分膨大，过晚则地上部分枯萎后养分回流，导致有效成分下降。

加工方法：传统加工需经“晒—烘—发汗”三步：

净选：采挖后除去须根、泥沙，按大小分级；

晒干：置阳光下暴晒至半干（含水量约30%），期间需翻动防止霉变；

烘干：将半干品移入烘房，控制温度50-60℃，烘至含水量降至12%以下，质地坚硬；

发汗：部分地区采用“发汗法”，即半干品堆积2-3天，利用自身热量促使内部成分转化，增强药效。

现代工艺引入微波干燥、真空冷冻干燥等技术，可在保留有效成分的同时缩短加工时间，但传统日晒法仍被视为道地性的重要保障。

（四）储存方式

延胡索含挥发油及生物碱类成分，易受潮、虫蛀、霉变，储存需遵循“干燥、密封、低温、避光”原则：

短期储存（1-3个月）：置于阴凉通风处，用竹篓或麻袋盛装，定期检查有无虫蛀；

长期储存（6个月以上）：密封于双层塑料袋中，扎紧袋口，放入干燥箱或冷库（温度2-10℃，相对湿度≤60%）；

防虫措施：可放置花椒、樟脑丸等天然驱虫剂，避免使用化学熏蒸剂污染药材。

二、延胡索的药理作用与现代研究

（一）化学成分

延胡索的化学成分复杂，目前已分离鉴定出100余种化合物，主要包括生物碱类、有机酸类、甾体类及挥发油等，其中生物碱为其核心活性成分，约占干重的0.5%-1.5%。

（二）现代药理作用

1、中枢神经系统：镇痛、镇静与抗焦虑

延胡索乙素是其镇痛作用的主要物质基础，属于非成瘾性中枢性镇痛药，通过激动脑内多巴胺D?受体和阻断α?肾上腺素能受体，抑制痛觉信号传递，同时促进脑内内啡肽释放，增强镇痛效果。临床研究显示，口服THBP30-60mg的镇痛效果相当于阿司匹林650mg，且无胃肠道刺激副作用。

其镇静作用与拮抗中枢GABA受体、增加5-羟色胺（5-HT）水平有关，可用于失眠、焦虑状态的治疗。动物实验表明，腹腔注射THBP20mg/kg可使小鼠自主活动减少50%，睡眠时间延长2倍。

2、心血管系统：抗心肌缺血与抗心律失常

延胡索提取物可通过扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血缺氧状态。研究发现，延胡索总碱能抑制心肌细胞钙超载，减少心肌梗死面积，其效果优于丹参注射液。

在抗心律失常方面，延胡索甲素可延长心肌动作电位时程，抑制钠通道开放，对室性早搏、房颤等心律失常有显著疗效。一项纳入120例冠心病合并心律失常患者的随机对照试验显示，延胡索甲素组总有效率（91.7%）显著高于对照组（75.0%）。

3、消化系统：抗溃疡与胃肠动力调节

延胡索丙素能促进胃黏膜前列腺素E?（PGE?）合成，增强胃黏膜屏障功能，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，对乙醇、应激等因素诱导的胃溃疡有显著保护作用。动物实验中，灌胃延胡索丙素50mg/kg可使大鼠胃溃疡指数降低7