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茯苓和石菖蒲的功效作用与主治

一、茯苓与石菖蒲的基本概述

（一）茯苓

名称：茯苓，为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。

别名：云苓、茯灵、松薯、松苓。其中“云苓”因主产于云南得名，“茯灵”见于《淮南子》，寓意其“伏于土中，得坤之静”。

出处：首载于《神农本草经》，列为上品，谓其“久服安魂养神，不饥延年”。历代医籍如《名医别录》《本草纲目》均有详述，《中国药典》（2020年版）收载为法定中药材。

形态特征：呈类球形、椭圆形或不规则块状，外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，内部白色或淡粉红色，质坚实，断面颗粒性，气微，味淡。

（二）石菖蒲

名称：石菖蒲，为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。

别名：昌阳、水剑草、山菖蒲、药菖蒲。“昌阳”出自《左传》，指其生于石间而具阳刚之气；“水剑草”因其叶形似剑，生于溪涧旁。

出处：始载于《神农本草经》，列为上品，言其“开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声”。历代医家如陶弘景、李时珍均推崇其开窍之功，《中国药典》（2020年版）亦收录。

形态特征：根茎呈扁圆柱形，多弯曲，表面棕褐色或灰棕色，节明显，质硬，断面纤维性，类白色或微红色，气芳香，味苦、微辛。

二、茯苓与石菖蒲的功效及主治

（一）茯苓的功效与主治

1、核心功效

利水渗湿：通过促进脾运化水湿，使体内多余水分从小便排出，为“利水消肿要药”。

健脾宁心：补益脾胃之气，改善脾虚失运；兼能交通心肾，安定神志。

2、主治病症

水肿尿少：用于脾虚湿盛之水肿（如慢性肾炎水肿）、痰饮内停之眩晕（如梅尼埃病）。

脾虚食少：治疗脾胃虚弱之食欲不振、便溏腹泻（如功能性消化不良）。

心神不安：缓解心脾两虚之心悸失眠（如神经衰弱）、惊悸健忘（如焦虑症）。

（二）石菖蒲的功效与主治

1、核心功效

（1）开窍豁痰：开通心窍，祛除蒙蔽心神的痰湿，为“化痰开窍之要药”。

（2）醒神益智：兴奋中枢神经，改善记忆与认知功能；化湿和胃，调理胃肠气机。

2、主治病症

（1）痰蒙清窍：治疗痰热蒙窍之神昏癫痫（如癫痫小发作）、中风痰迷之言语不利（如脑卒中后遗症）。

（2）健忘失眠：用于心肾不交之健忘（如老年痴呆早期）、湿浊扰心之失眠多梦（如更年期综合征）。

（3）脘痞不饥：缓解湿阻中焦之胃胀纳呆（如慢性胃炎）、噤口痢之食入即吐（如细菌性痢疾重症）。

三、茯苓与石菖蒲的制作明细、储存方式及炮制方法

（一）茯苓

1、制作明细

采收加工：全年可采，以立秋后采挖为佳。挖出菌核后，除去泥沙，堆置“发汗”（用草席覆盖保湿），待表面渗出白色菌丝后，晒干或阴干。个大者切片，称“茯苓片”；小块称“茯苓块”；碎块称“茯苓碎”；带皮者称“茯苓皮”（专于利水）。

饮片规格：常见有茯苓块（边长1~1.5cm的立方块）、茯苓片（厚0.2~0.3cm的薄片）、茯苓丁（直径0.8~1.2cm的方块），均以色白、质坚实、无裂隙者为佳。

2、储存方式

置通风干燥处，防潮、防蛀。若受潮，可置于竹筛上摊晾，忌暴晒（易脆裂）。

茯苓粉需密封保存于玻璃瓶中，避免吸潮结块。

3、炮制方法

（二）石菖蒲

1、制作明细

采收加工：秋、冬二季采挖，除去须根及泥沙，洗净，晒干或鲜用。鲜品多用于外敷（如痈肿疮毒），干品用于内服。

饮片规格：呈扁圆形厚片或小段，表面棕褐色，切面纤维性，气香浓郁，味辛微苦。

2、储存方式

置阴凉干燥处，密闭保存，防霉变、防香气散失。夏季可置于石灰缸中防潮。

3、炮制方法

四、茯苓与石菖蒲的药理作用与现代研究

（一）茯苓的药理作用

利尿：含茯苓素，可抑制肾小管对钠的重吸收，增加尿量。

免疫调节：茯苓多糖能激活巨噬细胞、T淋巴细胞，增强机体免疫力，对肿瘤放化疗患者有辅助增效作用。

保肝：减轻肝细胞脂肪变性，降低ALT、AST水平，用于慢性肝炎辅助治疗。

镇静催眠：茯苓酸可延长戊巴比妥钠睡眠时间，改善失眠。

（二）石菖蒲的药理作用

镇静抗惊厥：α-细辛醚能抑制中枢神经系统，减少癫痫发作次数。

改善记忆：β-细辛醚可促进脑内乙酰胆碱释放，提高海马神经元活性，用于阿尔茨海默病早期干预。

抑菌：对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有抑制作用，外用可治皮肤感染。

调节胃肠：挥发油能促进胃液分泌，增强肠蠕动，缓解腹胀便秘。

五、茯苓与石菖蒲的功能主治、用法用量及使用注意事项

（一）功能主治对比

临床应用?

1、水肿：配泽泻、猪苓（五苓散）；2、脾虚：配白术、党参（四君子汤）；3、失眠：配酸枣仁、远志（归脾汤）。

1、神昏：配郁金、半夏（菖蒲郁金汤）；2、健忘：配人参、远志（不忘散）；3、脘痞：配苍术、厚朴（连朴饮）。

（二）用法用量

茯苓：煎服，10~15g；或入丸散。茯苓皮用量可加倍（15~30g）。

石菖蒲：煎服，3~10g；鲜品加倍（10~20g）。外用适量，捣敷或研末调敷。

（三）使用注意事项

茯苓：阴虚火旺（症见口干舌燥、潮热盗汗）者慎用