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眼科上睑下垂试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不是上睑下垂的常见病因？

A.先天性肌营养不良

B.重症肌无力

C.老年性退行性变

D.儿麻后遗症

E.结核性胸腺炎

2.重症肌无力引起的上睑下垂具有的特点是？

A.晨轻夜重

B.仰头时减轻

C.疲劳后加重

D.肌肉注射新斯的明后改善

E.以上都是

3.诊断先天性上睑下垂，以下检查方法最有价值的是？

A.裂隙灯检查

B.肌电图

C.腱膜反射检查

D.血清学检查

E.眼球运动检查

4.上睑下垂遮盖瞳孔导致视功能损害，主要是指？

A.屈光不正

B.黄斑变性

C.视野缺损

D.影像性视神经萎缩

E.屈光参差

5.评估上睑下垂程度，以下描述最准确的是？

A.以睑裂开大程度为准

B.以上睑缘距角膜顶点的垂直距离为准

C.以遮盖黑豆的百分数为准

D.以上均不准确

E.B或C，取决于具体情况

6.对于不完全性上睑下垂，以下治疗方式最常用？

A.肌肉移植

B.腱膜折叠术

C.自体脂肪填充

D.眼肌手术

E.激光提升

7.上睑下垂手术时，确定提上睑肌止点的常用方法是？

A.裂隙灯下观察

B.术中牵拉判断

C.B超引导

D.根据解剖图谱

E.眼底镜检查

8.重症肌无力患者行上睑下垂手术的主要风险是？

A.手术部位感染

B.出血

C.周围神经损伤

D.引起眼位偏斜

E.加重重症肌无力症状

9.以下哪种情况不适合行上睑下垂矫正术？

A.先天性上睑下垂，年龄大于5岁

B.获天性上睑下垂，遮盖瞳孔

C.重症肌无力引起的暂时性上睑下垂

D.假性上睑下垂，由皮肤松弛引起

E.上睑下垂合并内眦赘皮

10.上睑下垂手术后，导致眼睑闭合不全的最常见原因是？

A.切口瘢痕挛缩

B.提上睑肌力量过强

C.下睑位置异常

D.泪道结构破坏

E.眼轮匝肌功能丧失

二、填空题（每空1分，共10分）

1.上睑下垂根据病因可分为__________性和__________性；根据上睑提举力量可分为__________性和__________性。

2.重症肌无力是一种自身免疫性__________病，上睑下垂是其常见__________。

3.评估上睑下垂对视功能影响，常用__________或__________检查。

4.上睑下垂的手术治疗，主要目的是恢复__________功能和改善__________。

5.常用于上睑下垂手术的移植物包括__________、__________和__________。

三、名词解释（每题3分，共12分）

1.上睑下垂

2.腱膜反射

3.瞳孔保护性瞬目反射

4.重症肌无力

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述先天性上睑下垂与获得性上睑下垂的主要鉴别点。

2.简述上睑下垂患者视功能评估的常用方法及其意义。

3.简述提上睑肌缩短术适应症的掌握要点。

4.简述上睑下垂手术前需要评估哪些重要因素。

五、病例分析题（共28分）

患者，男性，8岁，主诉“双眼上睑下垂2年”。患者自幼发现双眼上睑抬起困难，遮盖黑豆，晨起较轻，下午及劳累后加重，曾就诊于当地医院，诊断为“上睑下垂”，未予特殊处理。查体：双眼视力1.0，眼位正，眼球运动自如，无眼球震颤。双眼上睑轻度下垂，睑裂宽度约2mm（平视位），遮盖瞳孔上缘约1/3。上睑提举试验：尽力睁眼，双眼上睑提起约1mm，持续1分钟后下降至原位。上睑瞬目反射存在，腱膜反射（-）。家族史无特殊。请回答：

1.根据以上病例，请列出该患者可能的诊断？（4分）

2.为进一步明确诊断，还需进行哪些检查？（4分）

3.请简述该患者病情的诊断思路和依据。（6分）

4.若诊断为先天性重症肌无力，治疗和手术时机如何考虑？（5分）

5.若诊断为先天性肌营养不良（假性上睑下垂），其手术矫正的适应症和禁忌症是什么？（5分）

试卷答案

一、选择题

1.C

2.E

3.C

4.D

5.E

6.B

7.B

8.E

9.C

10.A

解析：

1.选项C，老年性退