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2026/01/05

麻醉科手术配合经验分享

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

麻醉前的准备

02

麻醉中的配合

03

麻醉后的管理

04

常见问题与应对

麻醉前的准备

01

患者评估与沟通

病史采集与风险分层

术前通过结构化问卷采集患者既往史，如对高血压患者需记录降压药使用情况，评估ASA分级以预判麻醉风险。

多学科协同评估

联合心内科、呼吸科医生会诊，如对哮喘患者制定围术期支气管扩张剂方案，降低术中气道痉挛风险。

患者评估与沟通

个性化沟通策略

对老年患者采用通俗语言解释麻醉流程，如用输液睡着替代专业术语，配合家属共同缓解术前焦虑。

知情同意规范执行

使用可视化风险告知表，向患者说明全麻可能并发症（如术后恶心发生率15-20%），签署电子知情同意书存档。

麻醉设备与药品准备

麻醉机功能核查

术前需检查麻醉机气密性、潮气量及呼气末二氧化碳监测，如某三甲医院曾因未校准流量传感器致术中通气不足。

急救药品配置

按ASA标准备齐肾上腺素、阿托品等抢救药，某院曾遇患者局麻药中毒，及时静注脂肪乳剂成功复苏。

耗材无菌管理

气管导管、呼吸回路等需核对灭菌有效期，如2022年某手术因未拆包装灭菌指示卡导致感染事件。

麻醉中的配合

02

麻醉诱导与监测

诱导期药物协同配合

某三甲医院腹腔镜手术中，麻醉医生依次给予丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3μg/kg，护士同步开放外周静脉通路，3分钟完成气管插管。

生命体征实时监测管理

一台高龄患者髋关节置换术，麻醉诱导期间，麻醉护士每15秒记录一次血压、心率，发现血压骤降立即报告医生，及时调整血管活性药物剂量。

术中麻醉维持调整

循环功能监测与血管活性药物使用

某腹腔镜手术中，患者气腹后血压骤降15%，麻醉医师立即静注麻黄碱10mg，5分钟后血压回升至正常范围。

呼吸参数动态调节

开胸手术患者单肺通气时，潮气量调至6-8ml/kg，呼吸频率14次/分，维持PETCO₂35-45mmHg。

麻醉深度监测与药物调整

老年患者髋关节置换术，BIS维持40-60，根据脑电波形调整丙泊酚输注速率，从4mg/kg/h降至2.5mg/kg/h。

与手术团队的协作

术前信息核对机制

术前15分钟三方核对：麻醉医生、外科医生、护士共同确认患者信息、手术部位，如某三甲医院通过该机制将手术差错率降至0.03%。

术中生命体征协同监测

腹腔镜手术中，麻醉医生实时通报血压变化，外科医生根据数值调整气腹压力，某案例中通过该配合避免了一例术中低血压并发症。

突发情况的应急处理

术前协同核查机制

术前15分钟，麻醉医生、外科医生、护士三方共同核对患者信息、手术部位及麻醉方式，如某三甲医院通过该机制将手术差错率降低37%。

术中生命体征联动管理

腹腔镜手术中，麻醉医生实时监测气道压变化，发现异常立即与术者沟通调整体位，曾成功避免一例因气腹过度导致的呼吸循环紊乱。

麻醉后的管理

03

患者苏醒期护理

诱导期药物协同使用

麻醉诱导时，麻醉医生需根据患者体重精准计算丙泊酚剂量，如70kg患者通常给予100-140mg，同时配合阿片类药物芬太尼50-100μg，确保平稳入睡。

多参数实时监测实施

术中需同步监测ECG、SpO₂、无创血压，每5分钟记录一次数据，如发现SpO₂低于95%立即排查气管导管位置。

麻醉并发症观察

循环功能监测与用药调整

腹腔镜手术中，气腹导致腹内压升高，需密切监测血压变化，当收缩压降至90mmHg以下时，及时给予麻黄碱5-10mg静脉推注。

呼吸参数动态优化

开胸手术患者术中出现PETCO2升高至45mmHg，立即调整潮气量从400ml增至500ml，呼吸频率维持12次/分。

麻醉深度实时调控

神经外科手术中使用BIS监测，当数值降至40以下时，减少丙泊酚输注速率10%，维持BIS在45-60区间。

常见问题与应对

04

麻醉效果不佳解决

麻醉机功能核查

术前需检查麻醉机气密性、潮气量输出（如设置500ml实际误差需≤10%）及呼吸回路连接，某三甲医院曾因未查钠石灰失效致CO₂蓄积事件。

急救药品配置

按ASA标准备好肾上腺素（1mg/ml）、阿托品（0.5mg/ml）等，需双人核对药品名称、浓度，某院曾发生利多卡因错配致局麻药中毒案例。

耗材无菌管理

气管导管（备3种型号）、喉镜叶片等需拆包检查灭菌指示卡变色情况，某手术因未查导管包装破损致术后感染。

患者不良反应处理

病史采集与风险分层

术前通过结构化问诊，如询问高血压患者近期用药史（如硝苯地平服用剂量），结合ASA分级标准评估麻醉风险等级。

多学科协同评估

联合心内科医生对冠心病患者进行心功能评估，如6分钟步行试验结果，确定围术期监测方案。

患者不良反应处