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直肠癌诊疗规范
一、诊断
1、病史依据：便血、排便习惯改变，里急后重，可有肛门和会阴部疼痛。
2、体征依据：指肛检查扪及肿块，质硬，指套血染。
3、检查与治疗依据：纤维结肠镜及活检，CT，肝胆胰脾、子宫附件盆腔彩超，双肾、输尿管、膀胱、前列腺彩超，直肠腔内超声，CEA，心电图，胸部平片，血常规，尿常规，肝肾功，电解质，出凝血时间，血脂，HIV，乙肝两对半，梅毒，丙肝，血型，大便常规。
二、评价
1、对诊断与检查结果分析、评价，追查异常的原因并解决或会诊解决。
2、对并发症、合并症进行分析、预估、评价。
3、主任或上级医生查房，对诊断、检查与治疗方案进行分析评价，并提出解决措施。
三、治疗
（一）单纯直肠癌：
术前：
1、做肠道准备，术前2天进流质饮食，术前1天口服甲硝唑、庆大霉素。
2、复核药物过敏史及其它既往病史。
3、核实、完善术前检查。
4、术前评价，如有异常，追查异常的原因并纠正或会诊，待问题解决稳定后再手术。
5、术前讨论，按讨论意见实施手术。
6、术前一天，麻醉、主刀医师亲自看病人。
7、术前谈话与签字，其它术前准备，如置胃管，尿管。
术后：
1、术后进入恢复室或重症监护室。
2、第1天，主刀、麻醉医师看病人，6小时内完成术后记录。
3、病情稳定后，转入病房，进入术后护理流程。
4、前3-5天除查房，换药，须心电监护。
5、肛门排气后、胃管内引流物较少、不腹胀时可拔除胃管，酌情拔除尿管。
6、抗感染以及支持治疗根据实际，一般5-7天。
7、其它治疗。包括化疗，放疗。化、放疗亦可在术前进行。
四、观察疗效，复查检查结果，评价疗效。
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