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妊娠恶阻的护理措施

妊娠恶阻，中医病名，是指妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐的症状，相当于西医学的妊娠剧吐。其发生主要与冲气上逆、胃失和降有关，若不及时干预，可能导致孕妇脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，甚至影响胎儿发育。因此，科学有效的护理措施对缓解症状、保障母婴安全至关重要。

一、病情观察与评估

（一）症状观察

呕吐频率与性质：密切观察孕妇呕吐的次数、时间（如晨起呕吐、餐后呕吐或持续性呕吐）、呕吐物的量、颜色（如清水、食物残渣、胆汁或咖啡色液体）及性质（如酸腐味、苦味）。

伴随症状：注意观察孕妇是否伴有头晕、乏力、嗜睡、心慌、气短、发热、腹痛等症状。

精神状态：评估孕妇的情绪状态，是否有焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪。

（二）生命体征监测

体温、脉搏、呼吸、血压：每日定时测量并记录，及时发现异常。

体重变化：每周测量体重1-2次，了解孕妇营养状况及脱水程度。若体重较孕前明显下降（超过5%），提示病情严重。

（三）实验室检查结果分析

血常规：关注血红蛋白、红细胞压积，判断是否存在贫血及血液浓缩情况。

尿常规：重点查看尿酮体、尿蛋白、尿比重。尿酮体阳性提示脂肪分解代谢增强，是病情严重程度的重要指标。

血生化检查：包括电解质（钾、钠、氯、钙）、肝肾功能、二氧化碳结合力等，以评估是否存在电解质紊乱、酸碱失衡及肝肾功能损害。

二、生活护理

（一）环境护理

保持室内安静舒适：为孕妇提供一个安静、整洁、空气流通的休息环境，避免噪音、强光、异味等不良刺激。

调节室内温湿度：室温保持在22-24℃，湿度50%-60%，以减少孕妇的不适感。

（二）休息与活动指导

保证充足睡眠：鼓励孕妇保证每日8-10小时的睡眠，避免熬夜。可适当抬高床头，减少胃酸反流。

适当活动：在病情允许的情况下，鼓励孕妇进行轻柔的活动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于促进胃肠蠕动，缓解恶心感。但需避免剧烈运动和过度劳累。

（三）口腔护理

呕吐后及时漱口：呕吐后用温水或淡盐水漱口，保持口腔清洁，去除异味，预防口腔感染。

定期刷牙：每日早晚刷牙，选择软毛牙刷和温和的牙膏，避免刺激牙龈。

三、饮食护理

饮食护理是缓解妊娠恶阻症状的关键环节，应遵循“少量多餐、清淡易消化、营养均衡”的原则。

（一）饮食原则

少量多餐：每日可安排5-6餐，避免空腹或过饱。两餐之间可适当加餐。

清淡易消化：选择清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、蒸蛋、苏打饼干、烤面包片等。避免油腻、辛辣、生冷、刺激性食物及产气食物（如豆类、红薯等）。

营养均衡：在孕妇能够耐受的前提下，逐步增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入。可选择孕妇喜爱的、气味不浓烈的食物。

避免刺激性气味：烹饪时尽量减少油烟，避免让孕妇闻到食物的气味。

（二）饮食指导

进食时机：避免在空腹或极度饥饿时进食，可在起床前先吃少量苏打饼干或面包片，再缓慢起床。

食物选择：

早餐：可选择小米粥、大米粥、燕麦片、蒸蛋羹、全麦面包等。

午餐和晚餐：以清淡的汤菜、清蒸鱼、瘦肉末、豆腐等为主。

加餐：可选择水果（如苹果、香蕉、梨，避免过酸水果）、原味酸奶、坚果（少量）等。

烹饪方法：多采用蒸、煮、炖、拌等烹饪方法，减少煎、炸、烤。

鼓励进食：耐心鼓励孕妇进食，即使呕吐，也要尝试少量多次进食，以保证基本的营养需求。

（三）特殊情况饮食护理

严重呕吐无法进食者：应遵医嘱暂时禁食，通过静脉输液补充营养和水分。待呕吐症状缓解后，再逐渐恢复饮食。

出现脱水及电解质紊乱者：在医生指导下，可适当饮用含电解质的饮料（如口服补液盐），但需注意浓度和量，避免加重胃肠负担。

四、用药护理

（一）遵医嘱用药

止吐药物：如维生素B6、甲氧氯普胺（胃复安）、昂丹司琼等。严格按照医嘱的剂量、用法和时间给药。

补充维生素和矿物质：如口服或注射维生素B1、维生素C、氯化钾、葡萄糖酸钙等，以纠正电解质紊乱和营养缺乏。

中药治疗：对于中医辨证施治的孕妇，应遵医嘱按时服用中药。中药宜温服，可少量多次频服，以减少呕吐。

（二）用药观察

观察药物疗效：用药后观察呕吐症状是否缓解，食欲是否改善。

观察药物不良反应：如服用甲氧氯普胺可能出现嗜睡、烦躁不安等；服用昂丹司琼可能出现头痛、便秘等。一旦发现不良反应，应及时报告医生。

五、心理护理

妊娠恶阻不仅会给孕妇带来身体上的痛苦，还容易导致心理压力增大，出现焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪又会加重呕吐症状，形成恶性循环。因此，心理护理尤为重要。

（一）心理评估

了解孕妇情绪状态：通过与孕妇及其家属沟通，了解孕妇对妊娠的看法、对呕吐症状的担忧以及家庭支持情况。

识别心理问题：及时发现孕妇是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。

（二）心理支持与疏导

解释病情：向孕妇及家属详细解释妊娠恶阻的发生原因、病程及预后，让他们了解这是一种常见的妊娠反应，多数孕妇在妊娠12周后症状