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卵巢上皮源性常见肿瘤CT、MRI的诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.卵巢上皮源性肿瘤概述

2.卵巢上皮源性肿瘤的影像学表现

3.卵巢浆液性囊腺瘤

4.卵巢黏液性囊腺瘤

5.卵巢交界性肿瘤

6.卵巢上皮性癌

7.卵巢性索间质肿瘤

8.卵巢转移性肿瘤

01卵巢上皮源性肿瘤概述

卵巢上皮源性肿瘤的定义定义范围卵巢上皮源性肿瘤是指起源于卵巢表面上皮层及其附属结构的肿瘤，占所有卵巢肿瘤的60%以上。组织学类型根据组织学特点，可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞和混合性等类型。临床意义卵巢上皮源性肿瘤的早期诊断和正确分类对于患者的治疗和预后至关重要，其发生率占所有卵巢肿瘤的60%以上。

卵巢上皮源性肿瘤的分类浆液性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，占卵巢上皮性肿瘤的50%以上。黏液性肿瘤如黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌，约占卵巢上皮性肿瘤的20%。子宫内膜样肿瘤包括子宫内膜样囊腺瘤、交界性子宫内膜样囊腺瘤和子宫内膜样癌，占卵巢上皮性肿瘤的10%左右。

卵巢上皮源性肿瘤的临床表现症状表现常见症状包括腹部肿块、腹痛、月经不规律、阴道出血等，其中约70%的患者以腹部肿块为首发症状。体征检查妇科检查可触及卵巢肿块，大小不一，质地软硬不定。部分患者可能伴有腹水或胸腔积液。辅助检查超声检查是诊断卵巢肿瘤的首选方法，可观察到肿瘤的大小、形态和内部回声。约80%的卵巢肿瘤可通过超声检查发现。

02卵巢上皮源性肿瘤的影像学表现

CT表现形态学特征CT扫描可显示肿瘤的形态、大小和边界，通常表现为圆形或椭圆形肿块，边界清晰或不清晰。密度变化肿瘤内部密度不均，囊性肿瘤表现为低密度区，实性肿瘤则密度较高，部分实性肿瘤可见坏死或出血征象。增强特点增强扫描后，实性肿瘤的实质部分呈明显强化，而囊性肿瘤的囊壁或分隔可出现明显强化，有助于鉴别诊断。

MRI表现信号特点T1加权像上，卵巢上皮源性肿瘤通常表现为低信号或等信号，T2加权像上则多表现为高信号。囊实性区分MRI可以清晰显示肿瘤的囊实性，囊性部分呈明显液性信号，实性部分信号强度与正常卵巢组织相似。动态增强动态增强扫描有助于评估肿瘤的血管化程度，实性肿瘤增强明显，而囊性肿瘤的囊壁或分隔增强更为显著。

影像学表现的鉴别诊断良性肿瘤鉴别良性肿瘤如卵巢囊肿，通常边界清晰，囊性成分均匀，增强扫描无强化或轻微强化。恶性肿瘤鉴别恶性肿瘤如卵巢癌，边界不规则，内部信号不均匀，增强扫描后明显强化，并可能伴有腹水或淋巴结转移。特殊类型肿瘤对于交界性肿瘤，需要结合病理学检查结果，影像学上可能难以与低级别恶性肿瘤区分。

03卵巢浆液性囊腺瘤

CT、MRI表现特点形态学特征CT和MRI均可清晰显示肿瘤的形态，多为圆形或椭圆形，边界多清晰，但交界性肿瘤边界可能模糊。密度/信号变化CT上，囊性肿瘤为低密度，实性肿瘤密度不均；MRI上，囊性肿瘤T2加权呈高信号，实性肿瘤T1加权呈低信号。增强特点增强扫描后，实性成分强化明显，囊性肿瘤的囊壁或分隔也可能强化。交界性肿瘤增强程度介于良恶性之间。

鉴别诊断卵巢囊肿需与囊性肿瘤鉴别，囊肿边界光滑，内部均匀，增强无强化。囊性肿瘤边界多不规则，囊内分隔可见。卵巢癌与囊性肿瘤的鉴别要点在于肿瘤的边界不规则，增强扫描实性成分明显强化，常伴有腹水或淋巴结转移。性索间质肿瘤此类肿瘤CT、MRI信号与上皮性肿瘤相似，需结合病史、激素水平及病理结果综合判断。

临床意义早期诊断通过影像学检查，有助于卵巢上皮源性肿瘤的早期发现，提高患者生存率，早期诊断率可达70%以上。指导治疗影像学表现有助于判断肿瘤的性质和分期，为临床制定治疗方案提供重要依据，如手术切除的方案和化疗的必要性。预后评估影像学检查结果可以辅助评估肿瘤的恶性程度和预后，有助于临床医生对患者的长期随访和监测。

04卵巢黏液性囊腺瘤

CT、MRI表现特点形态特征肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界清晰，直径多在5-10cm之间，但交界性肿瘤边界可能模糊。密度信号CT上，囊性肿瘤内部呈低密度，实性肿瘤密度不均，部分可见坏死或出血。MRI上，囊性肿瘤T2加权高信号，实性肿瘤T1加权低信号。增强表现增强扫描后，实性肿瘤可见明显强化，囊性肿瘤的囊壁或分隔也可能出现强化，有助于鉴别诊断。

鉴别诊断囊肿与肿瘤需鉴别囊肿与肿瘤，囊肿边界光滑，密度均匀，增强无强化；肿瘤边界多不规则，内部信号不均。良性与恶性良性肿瘤增强轻微，边界清晰，恶性肿瘤增强明显，边界模糊，常伴腹水或淋巴结转移。交界与癌交界性肿瘤影像学表现介于良恶性之间，需结合病理学检查，注意肿瘤的侵袭性特征。

临床意义诊断价值影像学检查是卵巢上皮源性肿瘤的重要诊断手段，可提高早期诊断率，改善患者生存率。治疗指导影像学表现为临床治疗提供依据，如手术切除范围、