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血钙低护理措施

血钙低（低钙血症）是指血液中钙离子浓度低于正常范围（通常为2.1-2.6mmol/L）的病理状态，可引发神经肌肉兴奋性增高、心血管功能异常等一系列症状。科学有效的护理措施是改善患者症状、预防并发症、促进康复的关键环节。以下从评估与监测、症状护理、饮食与营养支持、用药护理、安全管理、健康教育六个维度展开详细阐述。

一、评估与监测：精准识别风险

1.全面评估患者基础状态

病史采集：重点询问患者是否存在甲状旁腺功能减退、慢性肾病、维生素D缺乏、长期腹泻、甲状腺手术史等低钙血症高危因素。

症状评估：详细记录患者是否出现手足抽搐、口周麻木、肌肉痉挛、烦躁不安、心律失常等典型症状，以及症状发作的频率、持续时间和诱发因素。

体征检查：通过Chvostek征（轻叩面神经支配区域，如口角、眼睑出现抽搐）和Trousseau征（用止血带绑住上臂，3分钟内出现手抽搐）判断神经肌肉兴奋性，这是低钙血症的特异性体征。

2.动态监测实验室指标

血清钙水平：每日监测血钙浓度，尤其在静脉补钙或调整治疗方案时，需每2-4小时复查一次，避免血钙骤升引发高钙血症。

相关指标：同步监测血磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D水平、肾功能等，明确低钙血症的病因（如甲状旁腺功能减退导致的PTH降低，或慢性肾病引发的钙磷代谢紊乱）。

心电图监测：低钙血症可能导致QT间期延长、心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞），需定期行心电图检查，尤其是伴有心悸、胸闷的患者。

二、症状护理：缓解急性不适

低钙血症的核心症状是神经肌肉兴奋性增高，需针对性采取措施缓解患者痛苦。

1.手足抽搐与肌肉痉挛护理

立即处理：当患者出现手足抽搐时，应立即让其卧床休息，避免强光、噪音刺激，减少肌肉兴奋性。

局部保暖：用温水袋热敷抽搐部位（温度控制在50℃以下），促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

避免强行按压：抽搐发作时不可强行掰直肢体，以免造成肌肉拉伤或骨折，可轻轻按摩痉挛部位，待抽搐缓解后再协助患者调整体位。

2.口周麻木与喉痉挛急救

口周麻木护理：指导患者用温水漱口，避免食用过冷、过热或刺激性食物，减少口腔黏膜刺激。

喉痉挛急救：若患者出现喉痉挛（表现为呼吸困难、喉鸣音），需立即将其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，同时给予吸氧（氧流量3-5L/min），并迅速通知医生，必要时准备气管插管或气管切开用物，防止窒息。

三、饮食与营养支持：从源头补充钙质

饮食调整是低钙血症长期管理的基础，需根据患者病因和身体状况制定个性化方案。

1.高钙饮食指导

增加富含钙的食物摄入：每日推荐钙摄入量为1000-1200mg，优先选择奶制品（牛奶、酸奶、奶酪，每100ml牛奶约含100mg钙）、豆制品（豆腐、豆干，每100g豆腐约含164mg钙）、深绿色蔬菜（菠菜、西兰花，每100g西兰花约含67mg钙）、坚果（芝麻酱、杏仁，每100g芝麻酱约含1170mg钙）等。

避免高磷食物：高磷饮食（如动物内脏、蛋黄、碳酸饮料）会抑制钙的吸收，尤其对于慢性肾病患者，需限制磷摄入（每日磷摄入量＜800mg），可选择低磷高钙食物（如冬瓜、苹果、梨）。

2.促进钙吸收的辅助措施

补充维生素D：维生素D能促进肠道钙吸收，患者需适当食用富含维生素D的食物（如鱼肝油、蛋黄、深海鱼类），或在医生指导下服用维生素D制剂（如骨化三醇）。

增加日照时间：每日保证30分钟以上的户外日照（上午10点前或下午4点后），紫外线可促进皮肤合成维生素D，但需避免暴晒。

调整饮食结构：避免与草酸（如菠菜、苋菜）、植酸（如全麦面包、燕麦）含量高的食物同时食用，这些物质会与钙结合形成不溶性盐，降低钙吸收。建议将高钙食物与高草酸食物分开食用（间隔1-2小时）。

四、用药护理：规范使用补钙制剂

补钙是低钙血症的核心治疗手段，需严格遵循医嘱，避免药物不良反应。

1.静脉补钙护理（适用于急性低钙血症）

药物选择：常用10%葡萄糖酸钙注射液（10ml含元素钙93mg）或10%氯化钙注射液（10ml含元素钙272mg），前者对血管刺激性较小，更适合外周静脉输注。

输注注意事项：

速度控制：静脉推注时速度需缓慢（10%葡萄糖酸钙10ml需推注5-10分钟），避免血钙骤升导致心律失常、心脏骤停。

血管保护：选择粗直的外周静脉，避免同一部位反复穿刺，输注过程中观察局部有无红肿、疼痛，防止药物外渗（外渗可导致皮肤坏死，需立即用50%硫酸镁湿敷）。

2.口服补钙护理（适用于慢性低钙血症）

药物选择与服用时间：常用碳酸钙（如碳酸钙D3片）、枸橼酸钙等。碳酸钙需在餐中或餐后服用（胃酸可促进其吸收），枸橼酸钙则不受进餐影响，适合胃酸缺乏的患者。

剂量调整：根据血钙水平调整剂量，一般每日元素钙补充量为500-1500mg，分2-3次服用，避免单次大剂量补钙导致便秘或吸收