2025年关于医疗质量自查报告范文.docx

2025年关于医疗质量自查报告范文

为全面落实医疗质量安全管理要求，持续提升医疗服务水平，我院依据《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2022年版）》等规范，于2025年组织多部门开展全流程、多维度医疗质量自查工作。本次自查覆盖门急诊、住院、手术、药事、护理、院感等12个业务板块，通过系统数据提取、病历抽查、现场督导、患者访谈等方式收集信息，累计调取电子数据23.6万条，抽查病历4200份（其中运行病历1800份、归档病历2400份），现场检查科室56个，访谈医护人员312人次、患者及家属487人次。现将自查情况报告如下：

一、核心制度落实情况

我院始终将核心制度作为医疗质量