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髌骨骨折教学课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.髌骨骨折概述

2.髌骨骨折的影像学检查

3.髌骨骨折的非手术治疗

4.髌骨骨折的手术治疗

5.髌骨骨折的预后与康复

6.髌骨骨折的护理

7.髌骨骨折的预防与健康教育

8.髌骨骨折的案例分析

01髌骨骨折概述

髌骨骨折的定义与分类骨折定义髌骨骨折是指髌骨受到直接或间接暴力作用后，发生部分或完全断裂的损伤。其发生率约占所有骨折的1.5%-3%。骨折分类髌骨骨折根据骨折线的形态可以分为横断型、斜形、粉碎型等。其中，横断型骨折最常见，约占髌骨骨折总数的50%。骨折病因髌骨骨折的病因主要包括高能量损伤，如交通事故、高处坠落等，以及低能量损伤，如运动损伤、跌倒等。

髌骨骨折的病因与发病机制直接暴力直接暴力是导致髌骨骨折的主要原因之一，如重物砸击、踢伤等。这些损伤可能导致髌骨的横断、斜形或粉碎性骨折。间接暴力间接暴力如摔倒时膝关节伸直位跌倒，股四头肌猛烈收缩或扭转力，导致髌骨从髁间切迹脱出或骨折。这种情况下，骨折类型常为粉碎性。运动损伤运动损伤是髌骨骨折的另一个常见原因，尤其在跳跃、跑步等活动中。由于髌骨承受的力量大，加之运动中可能出现的扭转和冲击，容易引发骨折。据统计，约30%的髌骨骨折发生在运动员身上。

髌骨骨折的临床表现与诊断主要症状髌骨骨折后患者常出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。肿胀多在受伤后数小时内明显，疼痛在关节活动时加剧，尤其是在上下楼梯或跳跃时。体格检查体格检查时，医生会注意髌骨区域是否有压痛、畸形、关节不稳定等。肿胀明显时，可能难以触及骨折部位，但可感觉到髌骨的异常活动。影像学诊断X射线检查是诊断髌骨骨折的首选方法，可显示骨折线、骨折类型和移位情况。对于复杂或不典型骨折，可能需要CT或MRI检查以提供更详细的影像资料。

02髌骨骨折的影像学检查

X射线检查检查方法X射线检查采用正位、侧位及斜位投照，以全面评估髌骨的骨折情况。正位片主要观察骨折线及移位，侧位片有助于判断骨折的垂直方向，斜位片则能更好地显示骨折的斜行情况。检查优势X射线检查操作简便，速度快，成本较低，是诊断髌骨骨折的首选影像学检查方法。它能迅速提供骨折的直接证据，对于判断骨折类型和治疗方案具有重要意义。检查局限性X射线检查对某些复杂或隐蔽的骨折可能显示不佳，如粉碎性骨折、骨折线与X射线平行的情况等。此时，可能需要结合CT或MRI检查以获得更详细的影像信息。

CT检查检查优势CT检查能提供髌骨骨折的精确三维图像，清晰地显示骨折线、骨折类型及骨折碎片的位置。与X射线相比，CT检查对复杂骨折的评估更为准确，尤其适用于粉碎性骨折或骨折线不明显的病例。检查方法CT检查通常包括平扫和增强扫描。平扫可以显示骨折的基本情况，而增强扫描则有助于观察骨折周围的软组织损伤和血管情况。检查局限性尽管CT检查在髌骨骨折的诊断中具有优势，但其辐射剂量较X射线检查高，且检查费用也相对较高。因此，在非必要情况下，通常不作为首选检查方法。

MRI检查成像特点MRI检查能够无创、多角度地显示髌骨及周围软组织的详细信息，包括肌肉、韧带、半月板等。其成像清晰，对软组织损伤的检测灵敏度高，是评估髌骨骨折及其伴随损伤的重要手段。检查方法MRI检查通常采用矢状位、冠状位和横断位扫描，以便全面评估骨折和软组织损伤的情况。检查前患者需去除身上的金属物品，以避免磁场干扰。检查优势相较于X射线和CT，MRI检查的辐射剂量更低，且对软组织损伤的显示更为敏感。但在某些情况下，MRI检查可能因患者体内金属植入物或检查时间较长而受限。

03髌骨骨折的非手术治疗

保守治疗原则早期处理保守治疗首先需进行早期处理，包括止血、消肿、固定和制动，以减少疼痛和防止骨折移位。通常在伤后24小时内进行冰敷，以减轻局部肿胀。固定与制动固定与制动是保守治疗的关键，常用方法包括使用支具或石膏托固定膝关节于伸直位，持续4-6周，以促进骨折愈合。此期间避免负重和剧烈运动。康复训练骨折愈合后，开始逐步进行康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动度训练和平衡训练。整个康复过程需持续6-12周，以恢复膝关节功能。

固定方法支具固定支具固定是髌骨骨折保守治疗中最常用的方法，通过佩戴特制的支具限制膝关节活动，保持骨折部位稳定，促进骨折愈合。支具固定通常持续4-6周。石膏固定石膏固定是一种传统的固定方法，通过将石膏固定在膝关节周围，限制活动范围，防止骨折移位。石膏固定时间根据骨折类型和愈合情况而定，一般需4-6周。外固定器外固定器适用于开放性骨折或需要调整骨折对位的情况。通过螺丝和金属杆将骨折两端固定，可调节骨折的长度和角度，适用于复杂骨折的治疗。

康复训练肌肉力量训练康复训练初期，重点进行肌肉力量训练，如股四头肌等长收缩练习，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。此阶段通常在骨折固定解除后开