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发热门诊感染防控护理

第一章发热门诊建设与管理概述

发热门诊的重要性疾病监测哨点发热门诊是急性呼吸道传染病的前哨监测点,能够及时发现潜在的传染病疫情,为疾病防控争取宝贵时间。院内感染防线通过科学的分区管理和严格的防控措施,有效阻断病原体在医疗机构内的传播途径,保护医务人员和其他患者安全。社区传播屏障

国家政策指引政策依据《国家卫生健康委办公厅关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》(2020年)明确了发热门诊建设的规范要求和管理标准。核心方针坚持及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的工作原则,确保传染病防控工作落到实处。这一方针要求医疗机构建立完善的应急响应机制,提升早期识别和处置能力,实现精准防控与科学救治的有机结合。

发热门诊选址原则01独立性原则选择独立建筑或在院内划定独立区域,确保与其他诊疗区域完全隔离,减少交叉感染风险。02物理隔离要求设置独立的患者出入口和医务人员通道,严格实现人流、物流分离,避免与普通门诊患者产生交集。03安全距离保障远离儿科、产科、血液透析室等特殊科室及人群密集区域,降低对易感人群的潜在威胁。04便捷性考虑规划便捷的就诊路线,设置醒目的导向标识系统,确保发热患者能够快速准确地到达就诊区域。

发热门诊独立区域布局标准的发热门诊布局示意图,清晰展示了清洁区、缓冲区、污染区的合理分布,以及独立的患者通道和医务人员通道设置。科学的空间布局是实现有效感染防控的物理基础。

三区两通道分区设置清洁区医护人员休息更衣区、值班室、清洁物品存放区,设置独立出入口,确保未污染环境的安全性。缓冲区防护用品穿脱区域、手卫生设施、消毒物资储备库,作为清洁区与污染区之间的过渡地带。污染区挂号收费、候诊区、诊室、治疗室、隔离观察室、检验采样区等患者直接接触的所有区域。两通道设计:医务人员通道与患者通道严格分离,实现人流物流单向流动,防止交叉污染。医务人员从清洁区进入,经缓冲区更衣后进入污染区工作,离开时按相反顺序通过。

设备配置要求基础医疗设备标准病床与床旁柜多功能护理车转运氧气瓶及吸引器体温计、血压计紫外线消毒灯抢救设备除颤仪与急救箱无创呼吸机心电监护仪输液泵与注射泵负压吸引系统检验诊断设备生化分析仪血细胞分析仪CT影像设备核酸检测设备X光机完善的设备配置能够满足发热患者的诊断、治疗和应急救治需求,确保在隔离状态下完成全部诊疗流程,避免患者在院内多处流动。

人员配置标准护理人员配置每张隔离留观床位至少配备1名专职护士,确保24小时护理服务质量和患者安全监护。医师团队要求配备感染科专业医师及经过传染病防控专业培训的临床医师,具备传染病诊疗资质。多学科支持组建包括呼吸科、重症医学科、影像科等多学科专家组,为疑难危重患者提供会诊支持。合理的人员配置是保障发热门诊高效运转的关键,所有人员必须定期接受感染防控培训和应急演练,熟练掌握防护技能和诊疗流程。

预检分诊管理专业分诊点设置在门急诊入口处设立专业预检分诊点,配备经过培训的专职护士,对所有就诊患者进行体温监测和症状筛查。双重预检机制实施线上预约挂号与线下现场筛查相结合的双重预检模式,通过健康码、行程卡等数字化工具提前识别风险人群,减少现场交叉感染风险。全天候接诊保障发热门诊实行24小时接诊制度,严格执行首诊负责制,确保每一位发热患者都能得到及时规范的诊疗,严禁以任何理由拒诊或推诿患者。

第二章发热门诊感染防控护理措施感染防控是发热门诊护理工作的核心,涉及标准预防、个人防护、环境管理、患者护理等多个方面。本章将详细阐述各项防控措施的具体实施要点和注意事项,为护理人员提供实用的操作指南。

标准预防原则基础防护要求所有进入医疗机构的人员必须正确佩戴医用外科口罩或以上级别口罩,严格执行手卫生规范,实施七步洗手法。分级防护策略门诊一般诊疗区域采取二级防护(医用外科口罩、工作服、必要时戴手套),发热门诊采取三级防护(医用防护口罩、防护服、护目镜、面屏、双层手套、鞋套)。全员防护意识树立人人都是感染源、人人都是易感者的防护理念,将标准预防措施贯穿于诊疗护理全过程,不因患者症状轻重而放松防护。

患者管理流程1闭环管理发热患者进入专用通道后实行全封闭流程管理,所有诊疗活动在发热门诊区域内完成。2一站式服务挂号、就诊、缴费、检验、取药、影像检查等所有环节均在发热门诊完成,避免患者在院内流动。3信息核验所有患者必须扫码健康码并出示行程卡,详细询问流行病学史,及时进行核酸检测采样。4分类处置根据检查结果和临床评估,将患者分为留观、转诊或离院三类,实施差异化管理措施。

感染防控重点环节防护用品管理正确穿戴顺序:手卫生→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜/面屏→戴手套→穿鞋套脱卸规范:必须在缓冲区按规定顺序脱卸,防止自身污染缓冲区管理:严格限制人员进出,配备专人监督防护用品穿脱质量环境控制措施