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基础护理技能操作规范及考核题库

前言

基础护理是临床护理工作的基石，是保障患者安全、促进康复的重要环节。规范的操作技能、严谨的工作态度和人文关怀的融入，是每一位护理人员必备的核心素养。本手册旨在系统梳理临床常用基础护理操作的规范流程与关键要点，并配套相应的考核题库，以期为护理人员的日常工作提供指导，为护理教学与考核评估提供参考，最终促进整体护理质量的提升。

第一部分：基础护理技能操作规范

一、口腔护理

目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染及并发症；去除口臭、牙垢，增进食欲，促进患者舒适；观察口腔黏膜、舌苔及特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。

评估要点：

1.患者病情、意识状态、合作程度。

2.口腔黏膜有无溃疡、出血、感染，牙齿有无松动、龋齿，舌苔颜色及厚薄，有无特殊气味。

3.患者的口腔卫生习惯及自理能力。

操作核心流程与要点：

1.准备阶段：

*洗手，戴口罩。根据患者情况准备合适的用物（如治疗碗、弯盘、漱口杯、棉球、压舌板、手电筒、口腔护理液等）。

*核对医嘱及患者信息，向患者解释操作目的、过程及配合要点，取得同意。

*协助患者取舒适体位，如侧卧或半坐卧位，头偏向一侧，面向操作者，颌下铺治疗巾，弯盘置于口角旁。

2.实施阶段：

*湿润口唇，观察口腔情况（对昏迷患者或牙关紧闭者，切勿强行撬开，以免损伤牙齿）。

*协助患者漱口（昏迷患者或吞咽功能障碍者禁用漱口，可酌情给予口腔护理液湿润口腔）。

*用压舌板轻轻撑开颊部，持浸有口腔护理液的棉球，按照一定顺序（如由内向外、由上向下，或从一侧磨牙开始，沿牙齿纵向擦洗至门齿，同法擦洗对侧；然后擦洗上腭、舌面、舌下）进行擦洗。注意动作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈，每个棉球只能使用一次。

*擦洗完毕，协助患者再次漱口（适用者），用治疗巾擦净口唇及面部。

3.整理阶段：

*协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

*洗手，记录口腔情况及操作过程。

注意事项：

*操作前后均需评估患者口腔状况。

*对于凝血功能障碍、极度衰弱等患者，操作时动作应格外轻柔，防止出血或误吸。

*昏迷患者操作时，需将头偏向一侧，棉球不宜过湿，严禁漱口，以防误吸。

*长期使用抗生素者，应注意观察口腔有无真菌感染。

二、协助患者翻身与叩背

目的：预防压疮，促进受压部位血液循环；促进痰液排出，保持呼吸道通畅；利于观察患者皮肤情况，提供舒适卧位。

评估要点：

1.患者病情、生命体征、意识状态、体重、肢体活动能力、合作程度。

2.有无压疮、伤口、引流管及骨折等情况。

3.患者心理状态及对翻身叩背的认知。

操作核心流程与要点：

1.准备阶段：

*洗手，戴口罩。根据患者情况准备软枕等。

*核对患者信息，解释操作目的、方法，取得合作。

*评估环境，确保安全、宽敞。

2.协助翻身：

*一人协助法（适用于体重较轻或能部分配合者）：患者仰卧，双手交叉放于胸腹前或抓住床档。操作者站在患者拟翻向的对侧，将患者近侧下肢屈曲放于对侧下肢上，近侧肩部稍抬起，一手托住患者远侧肩部，另一手托住患者远侧髋部，轻轻将患者翻向操作者一侧，使其背向操作者。必要时在患者背部、胸前及两膝间放置软枕支撑，维持舒适体位。

*两人协助法（适用于体重较重或不能自行活动者）：患者仰卧，双手放于胸腹前。两位操作者分别站在病床同侧，一人托住患者颈肩部及腰部，另一人托住患者臀部及腘窝处，两人同时用力，将患者抬起移向近侧床缘，然后分别托住患者肩、腰、臀、膝，协同将患者翻向对侧，放置软枕支撑。

3.叩背排痰（若需）：

*协助患者取侧卧位或坐位，操作者手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内（避开脊柱、肩胛骨、肾区等），用腕部力量轻柔而有节奏地叩击患者背部。

*叩击力度以患者能耐受为宜，每次叩击时间一般为3-5分钟，餐前30分钟或餐后2小时进行为宜。

4.整理阶段：

*协助患者取舒适卧位，整理床单位，观察皮肤情况。

*洗手，记录翻身时间、体位及皮肤状况。

注意事项：

*翻身时动作协调、轻稳，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

*翻身后需检查各引流管是否通畅，勿扭曲、受压、脱出。

*叩背时观察患者面色、呼吸等情况，如有不适立即停止。

*根据患者病情及皮肤状况，确定翻身间隔时间，一般每2小时翻身一次，必要时缩短间隔时间。

三、生命体征测量（体温、脉搏、呼吸、血压）

目的：监测患者生命体征变化，了解其身体状况，为疾病诊断、治疗及护理提供依据。

评估要点：

1.患者年龄、病情、意识状态、合作程度。

2.测量部位皮肤情况，有无伤口、瘢痕、皮疹等。

3.有无影响测量结果的因