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养老院老人卫生服务标准操作流程

一、目的与意义

为规范养老院老人卫生服务工作，保障入住老人的身体健康与生活质量，预防和减少感染性疾病的发生，提升养老服务专业化水平，特制定本标准操作流程。本流程旨在为养老机构提供一套科学、系统、实用的卫生服务指引，确保各项卫生操作安全、有效、人文。

二、基本原则

1.以老人为中心原则：尊重老人的人格、意愿和隐私，提供有尊严的照护。操作过程中充分考虑老人的舒适度与心理感受。

2.安全第一原则：严格遵守操作规程，防止意外伤害发生，确保老人及照护者的安全。

3.预防为主原则：强化清洁消毒观念，有效预防交叉感染，降低并发症风险。

4.规范操作原则：各项卫生服务操作均应遵循本流程规定，确保服务质量的均一性与规范性。

5.个性化照护原则：根据老人的身体状况、自理能力、文化背景及个人偏好，提供个性化的卫生服务方案。

三、操作前准备

（一）环境准备

1.确保操作环境整洁、安静、通风良好，温湿度适宜。

2.如在老人房间内进行操作，应先征得老人同意，并适当遮挡，保护老人隐私。

3.操作区域应宽敞，便于操作，必要时移开障碍物。

（二）物品准备

1.根据不同的卫生服务项目（如口腔护理、头发护理、沐浴、会阴护理等），准备相应的清洁用品、护理用品及消毒用品。所有物品需符合卫生标准，在有效期内使用。

2.检查物品的完整性和安全性，如热水温度是否适宜，器械是否完好。

（三）人员准备

1.照护人员应着装整洁，佩戴口罩、帽子（必要时），修剪指甲，不佩戴饰物。

2.严格执行手卫生规范，按照“七步洗手法”清洁双手，或使用速干手消毒剂。

3.熟悉操作流程及注意事项，具备应急处理能力。

（四）评估与沟通

1.评估老人状况：了解老人的身体状况、精神状态、自理能力、皮肤情况、有无特殊疾病及禁忌证等。

2.沟通与解释：用老人易懂的语言解释操作目的、步骤及配合要点，争取老人的理解与配合。对于意识不清或无法沟通的老人，也应进行操作告知，体现尊重。

3.隐私保护：操作过程中注意保护老人隐私，尽量减少身体暴露。

四、核心操作流程

（一）口腔护理

1.目的：保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染、口臭及并发症，观察口腔黏膜及舌苔变化。

2.适用对象：生活不能自理、半自理及有特殊口腔问题的老人。

3.操作要点：

*协助老人取舒适体位（侧卧或半坐卧位，头偏向一侧），铺治疗巾于颌下，放置弯盘。

*湿润口唇，对于清醒老人，可先用棉签蘸温开水清洁口腔各部位，或使用牙刷、牙膏进行刷牙。对于昏迷或无法自行漱口的老人，需使用压舌板、止血钳夹取浸有漱口液（或温开水）的棉球进行擦拭，顺序为由内向外、由上向下，注意清洁牙齿内外侧、咬合面、舌面、硬腭及颊黏膜。

*擦拭过程中观察口腔有无溃疡、出血、异味、真菌感染等异常情况。

*操作完毕，协助老人漱口（或用湿棉球清洁口唇），擦净面部，整理用物。

（二）头发护理

1.目的：保持头发清洁、整齐、无异味，促进头部血液循环，增进舒适感。

2.操作要点：

*根据老人情况选择床上洗头或床边洗头，或协助至洗发区。

*调节室温及水温（以老人舒适为宜），保护老人颈部及耳、眼，避免水流入。

*使用中性洗发剂，轻柔按摩头皮，洗净后用毛巾擦干或使用吹风机低温吹干，梳理整齐。

*对于卧床老人，如病情不允许洗头，可采用干洗剂或梳发、按摩等方式保持清洁舒适。

（三）皮肤清洁与护理

1.目的：保持皮肤清洁、干燥、完整，预防压疮、皮肤感染，促进皮肤健康。

2.操作要点：

*晨晚间护理：协助老人进行面部清洁、洗手、足部清洁等。操作时动作轻柔，注意保暖。

*沐浴/擦浴：根据老人身体状况和偏好，定期进行。协助老人脱穿衣物，调节水温及室温。擦浴时由上至下，由前至后，注意清洁皮肤褶皱处（如颈部、腋下、腹股沟等）。沐浴后及时擦干身体，涂抹润肤露，尤其注意易干燥部位。

*压疮预防：对于长期卧床或活动不便的老人，定期协助翻身（每2小时一次或根据情况调整），检查受压部位皮肤，保持床单位平整、干燥、清洁，使用减压床垫或用品。

（四）会阴及肛周护理

1.目的：保持会阴部及肛周皮肤清洁、干燥，预防泌尿系统感染及皮肤破损。

2.操作要点：

*协助老人取舒适体位（仰卧位，屈膝，双腿略外展），注意保暖和隐私保护。

*女性老人清洁顺序为由上而下，由内向外（尿道口→阴道口→肛门）；男性老人清洁阴茎（注意翻开包皮）、阴囊，再清洁肛门。

*使用温水或指定清洁剂，轻柔擦拭，避免用力摩擦。

*对于大小便失禁或留置导尿管的老人，应增加清洁频次，保持局部皮肤干燥，必要时使用皮肤保护剂。

（五）床单位整理与更换

1.目的：保持