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压疮的防范和护理课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮风险评估

3.压疮的预防措施

4.压疮的护理方法

5.压疮的康复治疗

6.压疮的护理管理

7.压疮的护理研究进展

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮是皮肤及深层组织由于持续受压或剪切力导致的局限性损伤，常见于骨隆突处，如骶尾部、足跟等。其发生率在长期卧床患者中可高达10%-20%，严重者甚至可导致感染和脓毒症。压疮发病机制压疮的发生与局部皮肤血液循环受阻有关，当局部压力超过4.9kPa（40mmHg）时，组织血液供应受到严重影响，导致组织缺氧、代谢障碍，进而引发压疮。压疮分类标准根据压疮的深度和范围，国际上通常将其分为四期：I期：皮肤发红，持续不褪；II期：皮肤破损，形成浅层溃疡；III期：深层溃疡，可能暴露骨骼、肌腱或肌肉；IV期：全层组织缺失，可能包括骨骼、肌肉和关节。

压疮的病因长期压迫长期压迫是压疮最主要的病因之一，当人体长时间处于同一姿势，局部组织受到持续压迫，血液循环受阻，导致组织缺氧和营养不良，从而形成压疮。研究表明，压力超过4.9kPa（40mmHg）时，组织易受损。剪切力作用剪切力是压疮发生的另一个重要因素，它发生在垂直于压力方向的力量作用下，如摩擦力和重力共同作用。剪切力会进一步降低局部组织的血液循环，增加压疮风险。临床观察发现，剪切力与压疮的发生密切相关。皮肤完整性受损皮肤是人体抵御外界侵害的第一道防线，当皮肤完整性受损，如皮肤干燥、破损、擦伤等，会降低皮肤的保护作用，增加压疮的易感性。此外，皮肤干燥还会导致皮肤弹性降低，进一步加剧压迫损伤。

压疮的分类I期压疮I期压疮也称为淤血红润期，表现为皮肤完整，但出现局限性红斑，持续不褪色，压之不褪色，触之有硬结感，通常发生在受压2-4小时内。此期皮肤无破损，但已有组织缺氧的迹象。II期压疮II期压疮为浅度溃疡期，皮肤破损形成表浅的溃疡，可能伴有粉红色肉芽组织，但未侵犯深层组织。此期通常发生在受压6-12小时内，需要及时干预以防止进一步发展。III期压疮III期压疮为坏死溃疡期，溃疡较深，可达皮下组织和肌肉层，可能暴露骨骼、肌腱或关节。此期压疮可能需要清创、引流和皮肤移植等治疗手段。压疮发展到此期，患者可能面临感染和脓毒症的风险。

02压疮风险评估

风险评估工具Braden评分Braden评分量表是一种常用的压疮风险评估工具，包含六项评估内容：感觉、移动能力、活动能力、营养状况、潮湿度和摩擦力/剪切力。总分范围为6-23分，分数越低，压疮风险越高。Norton评分Norton评分量表由五项评估项目组成：感觉、移动能力、活动能力、营养状况和皮肤完整性。总分范围为5-20分，分数越低，表示患者越有可能发生压疮。Waterlow评分Waterlow评分量表适用于神经性瘫痪患者，包括五项评估内容：感觉、肌肉力量、活动能力、营养状况和皮肤状况。总分范围为0-20分，分数越低，压疮风险越高。

风险评估流程评估准备在开始风险评估前，评估者需确保评估环境安静、光线充足，并准备好评估工具和记录表格。评估者还需了解患者的病情和病史，以便更全面地进行风险评估。信息收集信息收集包括患者的生理参数、生活习惯、心理状态等，通过询问、观察和查阅病历等方式进行。收集信息时应注意细节，确保评估结果的准确性。风险评估根据收集到的信息，使用相应的风险评估工具对患者的压疮风险进行量化评估。评估后，根据评估结果制定相应的预防措施和护理计划，并定期复查以调整治疗方案。

风险评估结果分析风险等级划分根据风险评估结果，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。低风险患者压疮发生可能性低，中风险患者需加强预防措施，高风险患者则需立即采取干预措施。预防措施制定针对不同风险等级的患者，制定相应的预防措施。低风险患者可定期翻身，中风险患者需采取皮肤保护、翻身和营养支持等措施，高风险患者则需综合运用多种预防策略。效果评估与调整实施预防措施后，需定期评估其效果，如发现压疮发生或恶化，应及时调整护理方案。同时，根据患者的病情变化，动态调整风险等级和预防措施，确保护理效果。

03压疮的预防措施

皮肤保护保持皮肤清洁定期清洁患者皮肤，使用温和无刺激的清洁剂，避免使用粗糙的毛巾或刷子，以防皮肤损伤。保持皮肤干燥，防止细菌滋生，减少压疮发生风险。合理使用润肤剂根据患者皮肤状况，合理使用润肤剂，保持皮肤湿润，增强皮肤屏障功能。润肤剂的选择应考虑患者的皮肤类型和是否对某些成分过敏。穿戴合适的衣物为患者穿戴宽松、透气的衣物，避免过紧的衣物对皮肤造成压迫。选择吸湿排汗材质的衣物，保持皮肤干爽，降低压疮风险。

翻身和移动定时翻身根据患者具体情况，定时翻身是预防压疮的重要措施。一般建议每2-3小时翻身一次，以减轻局部压力，促进血液循环。翻身时应