后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折.pptxVIP

后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胫骨平台后髁骨折概述

2.后侧入路技术要点

3.T型锁定钢板应用

4.手术操作流程

5.术后康复治疗

6.并发症及处理

7.临床案例分析

8.总结与展望

01胫骨平台后髁骨折概述

骨折背景及流行病学骨折定义与病因骨折是骨的连续性或完整性中断的一种病变，常见病因包括直接暴力、间接暴力、病理性骨折等。据统计，全球每年约发生1.5亿例骨折，其中约1/3发生在发展中国家。流行病学趋势随着人口老龄化加剧，骨折的发生率呈上升趋势。特别是老年人骨折发生率较高，如65岁以上老年人骨折发生率约为6%-7%。此外，交通事故和运动损伤也是骨折的常见原因。骨折分类与发病率骨折根据部位和类型可分为多种类型，其中胫骨平台后髁骨折属于关节内骨折，其发病率相对较高。据统计，关节内骨折约占所有骨折的20%，而胫骨平台后髁骨折在关节内骨折中占比约为10%。

骨折分类与分型骨折基本分类骨折按照损伤机制可分为闭合性骨折和开放性骨折，按照骨折线形态分为横形骨折、斜形骨折和螺旋形骨折。其中闭合性骨折约占所有骨折的80%，开放性骨折约占20%。关节内骨折分型关节内骨折根据Schatzker分型可分为I型至V型，其中I型为边缘骨折，V型为粉碎性骨折。胫骨平台后髁骨折常属于Schatzker分型中的II型或III型，这些类型骨折复位和固定较为复杂。骨折愈合与并发症骨折愈合分为一期愈合和二期愈合，一期愈合时间较短，愈合质量较好。骨折并发症包括感染、畸形愈合、骨不连等，其中感染是最常见的并发症之一，发生率约为5%-10%。

骨折的病理生理特点骨折愈合过程骨折愈合分为血肿形成、纤维骨痂形成、骨痂成熟和骨改建四个阶段。血肿形成是骨折后立即发生的，纤维骨痂形成在骨折后2-3周，骨痂成熟在骨折后4-6周，骨改建则可能持续数年。骨折局部反应骨折局部会出现炎症反应，表现为红、肿、热、痛等症状。炎症反应有助于清除骨折部位的坏死组织，为骨痂形成提供条件。炎症反应一般在骨折后1-2周内达到高峰。骨折力学特点骨折部位力学环境的变化是导致骨折愈合不良的重要因素。骨折后，骨小梁结构破坏，骨强度下降，应力分布不均。研究表明，骨折部位应力集中区域愈合时间较长，愈合质量较低。

02后侧入路技术要点

手术入路步骤皮肤切口制作根据骨折位置和方向，设计皮肤切口，长度通常为8-10厘米。切口沿皮肤的自然皱褶方向，以减少术后疤痕。皮肤切开需保持锐利，避免损伤深层组织。软组织分离逐层分离皮下组织和筋膜，暴露骨折部位。注意保护血管和神经，避免过度牵拉，以防组织损伤。软组织分离过程中，应充分止血，保持手术视野清晰。显露骨折端通过上述步骤，显露骨折端，评估骨折的部位、类型和移位情况。骨折端的显露是手术成功的关键，需准确判断骨折的复杂性，为后续手术操作提供依据。

术中解剖注意事项神经血管保护术中需仔细识别和保护腓总神经、胫后动脉等重要神经血管，避免损伤导致功能障碍。通常腓总神经位于胫骨外侧，胫后动脉位于胫骨内侧，操作时需小心分离。软组织完整性软组织的完整性对于骨折愈合至关重要。术中应尽量避免软组织的广泛剥离，特别是关节囊和韧带，以维持其生物力学功能。软组织损伤可导致关节僵硬和功能障碍。关节面复位胫骨平台后髁骨折的关节面复位是手术成功的关键。术中需精确复位关节面，确保关节面的平整度和关节间隙的恢复。关节面的精确复位对于预防关节退变具有重要意义。

术后并发症的预防感染预防术后及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。严格无菌操作，合理使用抗生素，避免不必要的皮肤破溃，降低感染风险。感染发生率为5%-10%。神经血管损伤术中注意保护神经血管，避免过度牵拉和压迫。术后密切观察肢体血运和感觉，如出现异常，应及时处理。神经血管损伤的发生率约为3%-5%。关节僵硬术后早期进行关节功能锻炼，避免关节僵硬。鼓励患者主动活动，防止肌肉萎缩和关节粘连。关节僵硬的发生率较高，可达20%-30%，需早期干预。

03T型锁定钢板应用

钢板类型及选择钢板种类介绍钢板主要分为普通钢板和锁定钢板。普通钢板固定可靠，但固定范围较窄；锁定钢板固定范围广，但固定强度相对较低。根据骨折类型和部位选择合适的钢板类型。T型钢板特点T型钢板具有较好的生物力学性能，适用于胫骨平台后髁骨折的固定。T型钢板设计独特，能够有效分散应力，减少骨折部位的应力集中。选择原则选择钢板时需考虑骨折类型、部位、患者的骨骼条件等因素。同时，还需考虑手术操作的便捷性和术后恢复的需要。合理选择钢板类型对手术成功至关重要。

钢板植入技巧钢板预弯钢板植入前需进行预弯，以适应骨折部位的具体形态。预弯时需注意钢板与骨骼的贴合度，避免过度弯曲导致应力集中。预弯操作需精确，以确保钢板固定后的稳定性。导针定位使用