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临床护士常见急救处理指南

在临床护理工作中，突发急症往往来势迅猛，考验着护士的专业素养、应急反应能力与快速处置能力。作为生命健康的守护者，护士是急症抢救中不可或缺的重要力量，其及时、准确的初步处理，直接关系到患者的预后乃至生命安全。本指南旨在梳理临床常见急症的急救处理要点，为临床护士提供一套实用、规范的行动指引。

一、急救处理总则

任何急救行动开始前，必须首先确保现场环境安全，避免自身及患者受到二次伤害。随后，应迅速对患者进行初始评估，识别危及生命的状况（如心跳呼吸骤停、严重呼吸困难、大出血等），并立即启动应急响应系统，呼叫医生及其他急救人员。在等待支援的同时，根据患者情况给予初步的生命支持和对症处理。整个过程中，需保持冷静，动作迅速、准确，并密切观察患者病情变化，及时记录。

二、常见急症急救处理流程

（一）心跳呼吸骤停

心跳呼吸骤停是临床最危急的情况，黄金抢救时间极短。

1.快速识别与呼救：发现患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，立即呼叫求助，并同时启动急救系统。

2.早期心肺复苏（CPR）：立即进行胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下段1/3交界处，按压深度至少5厘米，频率每分钟____次。按压与通气比例为30:2（单人或双人施救均适用）。若现场有自动体外除颤器（AED），应尽快获取并按照语音提示操作，在分析心律前确保所有人离开患者。

3.保持气道通畅：采用仰头抬颏法或托颌法开放气道，清除口中可见异物。

4.人工呼吸：确保气道通畅后，进行口对口或使用简易呼吸器辅助呼吸，每次吹气见胸廓起伏即可，避免过度通气。

5.持续高质量CPR：直到专业急救人员到达或患者恢复自主循环与呼吸，或确认患者死亡。期间注意按压的有效性，避免中断按压时间过长。

（二）过敏性休克

过敏性休克是一种严重的、可危及生命的全身性过敏反应，常由药物、食物或昆虫叮咬引起。

1.立即停药/脱离过敏原：一旦怀疑过敏性休克，立即停止正在使用的可疑药物或让患者脱离可疑过敏原。

2.保持气道通畅与吸氧：立即给予高流量吸氧，必要时配合医生进行气管插管或气管切开，确保有效通气。

3.肾上腺素应用：这是抢救过敏性休克的首选药物。遵医嘱或根据急救预案立即给予肾上腺素皮下或肌肉注射（成人常用剂量为0.3-0.5mg）。必要时可重复使用。

4.建立静脉通路与液体复苏：快速建立至少两条静脉通路，输注晶体液（如生理盐水）以纠正低血压，维持有效循环血容量。

5.药物治疗与病情监测：根据医嘱给予抗组胺药、糖皮质激素等。密切监测患者生命体征、意识状态、尿量及皮肤黏膜情况，做好记录。

（三）急性呼吸困难（哮喘急性发作、急性左心衰等）

急性呼吸困难患者常表现为呼吸急促、费力、端坐呼吸、发绀等。

1.立即评估与体位：迅速评估呼吸频率、深度、节律及氧饱和度。协助患者取舒适且有利于呼吸的体位，如半卧位或坐位，双下肢下垂以减少回心血量（尤其适用于急性左心衰患者）。

2.吸氧：立即给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。根据病情调整氧流量及浓度。

3.解除支气管痉挛（哮喘发作）：遵医嘱给予速效β?受体激动剂（如沙丁胺醇）雾化吸入或气雾剂吸入，必要时联合抗胆碱能药物。

4.改善心功能（急性左心衰）：遵医嘱给予利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油）、吗啡（注意呼吸抑制）等药物，减轻心脏负荷，增强心肌收缩力。

5.监测与对症支持：密切监测生命体征、心电图、血氧饱和度、血气分析及尿量变化。保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

（四）急性胸痛（疑似急性冠脉综合征）

急性胸痛是心血管急症的重要信号，需快速识别与处理。

1.立即评估与休息：让患者绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动。立即心电监护，监测心率、心律、血压、血氧饱和度。

2.吸氧与止痛：给予吸氧。遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注以缓解疼痛。若疼痛不缓解，遵医嘱给予吗啡等强效止痛药。

3.心电图与实验室检查：协助医生尽快完成12导联心电图检查，抽血送检心肌标志物（如肌钙蛋白）、凝血功能等。

4.建立静脉通路：建立静脉通路，遵医嘱给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如低分子肝素）。

5.做好再灌注治疗准备：根据医嘱及患者情况，做好急诊PCI或溶栓治疗的术前准备工作。

（五）大出血

无论是外伤还是内出血，快速控制出血是关键。

1.立即止血：

*外出血：对于表浅伤口出血，可直接压迫止血；四肢较大动脉出血，可在伤口近心端用止血带或布带加压止血（注意记录时间，每30-60分钟松解一次，防止肢体缺血坏死）。

*内出血：密切观察生命体征，如血压下降、心率加快、面色苍白等休克表现，立即建立静脉通路，快速补液，