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如何做到分娩护理措施

分娩是女性生命中至关重要的生理过程，科学的护理措施不仅能保障母婴安全，还能有效减轻产妇痛苦、促进产后恢复。分娩护理需贯穿产前准备、产程管理、产后康复三个核心阶段，每个阶段的护理重点和操作规范都直接影响分娩结局。以下将从多维度系统阐述分娩护理的具体措施，为医护人员和产妇家庭提供全面参考。

一、产前护理：为分娩筑牢安全基础

产前护理的核心目标是确保产妇身体状态符合分娩条件，并帮助其建立正确的分娩认知。这一阶段的护理需覆盖生理评估、心理疏导、知识普及三大模块。

（一）系统的产前检查与健康管理

定期产检与风险筛查

孕晚期（36周后）需每周进行一次产检，重点监测胎儿心率、胎位、羊水量及产妇血压、血糖等指标。通过B超评估胎儿体重和胎盘成熟度，结合骨盆测量数据判断是否具备自然分娩条件。对妊娠期糖尿病、高血压等并发症患者，需制定个性化监测方案，必要时提前入院待产。

营养与运动指导

饮食上需保证蛋白质（每日80-100g）、钙（1200mg）、铁（27mg）的充足摄入，同时控制碳水化合物和脂肪比例，避免胎儿过大增加分娩难度。运动方面，推荐每日进行30分钟凯格尔运动（收缩盆底肌）和孕妇瑜伽，增强产力并预防产后尿失禁。

（二）心理建设与分娩知识普及

分娩预期管理

通过模拟分娩课程让产妇了解宫缩规律、产程进展及可能出现的疼痛等级，避免因未知产生恐惧。医护人员需客观告知自然分娩与剖宫产的利弊，帮助产妇根据自身情况做出理性选择。

家庭支持系统构建

指导家属参与产前准备，如协助产妇进行拉玛泽呼吸法训练，准备待产包（包含产褥垫、新生儿衣物、能量食品等）。鼓励丈夫或家属陪伴分娩，通过肌肤接触、语言鼓励等方式增强产妇信心。

二、产程护理：科学应对分娩关键阶段

分娩过程通常分为第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期），各阶段护理重点差异显著。

（一）第一产程：缓解疼痛与监测进展

疼痛管理策略

非药物镇痛：指导产妇采用自由体位（如站立、跪姿、坐分娩球）减轻宫缩痛，配合深呼吸、温水淋浴等方式放松肌肉。使用TENS（经皮神经电刺激）仪刺激穴位，可降低疼痛感知度30%-50%。

药物镇痛：当宫口开至3cm且产妇疼痛评分≥7分时，可实施硬膜外麻醉。需严格控制麻醉剂量，避免影响宫缩力度和胎儿呼吸。

产程监测与干预

持续监测胎心（正常范围110-160次/分）和宫缩频率（潜伏期5-6分钟/次，活跃期2-3分钟/次）。若出现宫缩乏力，可静脉滴注缩宫素，但需每15分钟调整一次剂量；若胎心异常（如晚期减速），需立即采取左侧卧位、吸氧等措施，必要时改行剖宫产。

（二）第二产程：精准指导与安全娩出

正确用力方法

当宫口全开后，指导产妇在宫缩时深吸气后屏气，双手拉住产床把手，像排便一样向下用力；宫缩间歇期放松休息。避免过早用力导致宫颈水肿或会阴撕裂，必要时行会阴侧切术（当胎儿双顶径达坐骨棘平面以下时）。

胎儿娩出与应急处理

胎头娩出后需立即清理口鼻黏液，待双肩娩出后再托举胎体，避免脐带牵拉。若出现肩难产（胎头娩出后胎肩无法顺利娩出），需立即实施McRoberts手法（屈曲产妇双腿贴近腹部），同时由助手按压耻骨联合上方，通常可在2分钟内解决。

（三）第三产程：预防出血与胎盘处理

胎盘娩出管理

胎儿娩出后等待5-15分钟，待胎盘自然剥离。若超过30分钟未剥离，可静脉注射缩宫素并轻轻牵拉脐带，但禁止强行剥离。胎盘娩出后需检查完整性，若发现残留需立即行清宫术。

产后出血预防

分娩后2小时为产后出血高发期，需密切监测产妇血压、脉搏及阴道出血量。常规使用缩宫素10U肌内注射，同时按摩子宫促进收缩。对有出血风险的产妇（如多胎妊娠、前置胎盘），需提前备血并做好输血准备。

三、产后护理：促进康复与新生儿适应

产后护理需兼顾产妇生理恢复和新生儿健康适应，核心是预防并发症并建立母婴联结。

（一）产妇产后护理要点

生命体征与并发症监测

产后24小时内每4小时测量一次体温、血压，观察子宫收缩情况（每日下降1-2cm，10天后降至盆腔）。注意观察恶露变化：血性恶露持续3-4天，浆液性恶露10天左右，白色恶露3周干净，异常情况需及时就医。

伤口护理与疼痛管理

自然分娩产妇需每日用0.05%聚维酮碘溶液冲洗会阴，保持伤口干燥；剖宫产产妇需定期更换敷料，术后24小时可使用镇痛泵缓解疼痛。鼓励产妇尽早下床活动（术后6-12小时），预防静脉血栓形成。

母乳喂养指导

产后30分钟内进行早接触、早吸吮，帮助新生儿建立吸吮反射。指导产妇采用摇篮式、交叉式等正确哺乳姿势，确保新生儿含接姿势正确（含住乳头及大部分乳晕）。对乳汁不足者，可通过增加哺乳频率、饮食调理（如鲫鱼汤、猪蹄汤）及乳房按摩促进泌乳。

（二）新生儿即时护理措施

基础生命支持

新生儿娩出后立即擦干身体保暖，断脐后进行Ap