期一过性骨质疏松症致单侧陈旧性股骨颈骨折髋关节置换手术1例.pptxVIP

期一过性骨质疏松症致单侧陈旧性股骨颈骨折髋关节置换手术1例

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.患者基本信息

2.影像学检查

3.诊断

4.术前准备

5.手术过程

6.术后处理

7.术后随访

01

患者基本信息

患者姓名及年龄

姓名：张三

患者姓名张三，男，现年58岁，居住在XX市XX区。患者于两年前开始出现腰背部疼痛，近期症状加重，影响日常生活。

年龄：58岁

患者张三，现年58岁，从事体力劳动工作。近期因工作强度加大，出现单侧髋部疼痛，活动受限，已影响正常工作生活。

职业：工人

患者张三，男性，58岁，职业为工人。长期从事重体力劳动，导致身体机能下降，近期出现股骨颈骨折，需进行髋关节置换手术。

性别及职业

患者性别

患者为男性，年龄58岁，具有典型的男性生理特征，如肌肉力量较强，骨密度相对较高。

职业类型

患者职业为工人，长期从事体力劳动，可能导致身体负担加重，增加骨折风险。

工作环境

患者工作环境较为恶劣，存在高强度的体力劳动，长期处于高负荷状态，可能加速了骨质疏松症的发生。

主诉及现病史

主诉症状

患者主诉左侧髋部疼痛，伴有活动受限，已持续1个月。疼痛程度为中度，影响夜间睡眠及日常活动。

病史经过

患者1个月前无明显诱因出现左侧髋部疼痛，起初未重视，近期疼痛加剧，且活动时明显受限，疼痛难忍。

疼痛性质

患者描述疼痛性质为钝痛，休息时疼痛减轻，活动后加重，尤其在行走及上下楼梯时疼痛感明显。

02

影像学检查

X光片

骨折线位

X光片显示股骨颈骨折线位于股骨颈中段，骨折线清晰可见，骨折角度约45度，提示为不稳定型骨折。

骨密度变化

X光片显示患者骨密度明显降低，符合骨质疏松症的特征，骨小梁变薄，骨小梁间距增大，提示骨质疏松程度较重。

关节间隙

髋关节X光片显示关节间隙正常，无脱位或半脱位现象，但关节周围软组织肿胀，提示有炎症反应。

CT检查

骨折形态

CT检查显示股骨颈骨折形态为斜形骨折，骨折线长度约3厘米，骨折端错位明显，提示骨折不稳定。

骨折深度

骨折深度测量约2厘米，超过股骨颈长度的1/3，进一步证实了骨折的不稳定性，增加了手术难度。

骨小梁结构

CT三维重建图像显示，股骨颈及股骨头骨小梁结构破坏严重，骨密度明显降低，符合骨质疏松症的诊断标准。

MRI检查

软组织损伤

MRI检查发现髋关节周围软组织有显著水肿和出血，范围约3×5厘米，提示骨折后局部软组织损伤严重。

股骨头血供

MRI成像显示股骨头血供中断，部分区域缺血坏死，面积约2×3厘米，这可能导致术后关节功能恢复不良。

关节囊情况

检查结果显示髋关节囊壁增厚，伴有积液，可能因骨折导致关节囊损伤，需在术后注意关节囊的修复与保护。

03

诊断

骨质疏松症诊断

骨密度测定

患者骨密度T值测量结果为-2.5，低于正常值，符合骨质疏松症诊断标准。

骨质疏松类型

结合患者病史和影像学检查，诊断为原发性骨质疏松症，可能与年龄增长、激素水平下降等因素有关。

并发症评估

骨质疏松症可能导致椎体压缩性骨折、股骨颈骨折等并发症，本例中患者出现股骨颈骨折，提示骨质疏松症已较为严重。

股骨颈骨折诊断

骨折类型

经X光片和CT检查确诊为股骨颈斜形骨折，骨折线长度约3厘米，骨折角度约为45度，属于不稳定型骨折。

骨折部位

骨折位于股骨颈中段，距股骨头约2厘米，此处骨折容易导致股骨头缺血性坏死，影响髋关节功能。

骨折原因

结合患者骨质疏松症病史，推测骨折可能因骨质疏松导致的骨强度下降，在日常活动中轻微外力即造成骨折。

髋关节置换适应症

疼痛缓解

患者髋关节疼痛剧烈，严重影响生活质量，髋关节置换术后可显著缓解疼痛，提高患者舒适度。

功能恢复

患者髋关节活动受限，手术目的是恢复髋关节正常功能，预期术后患者可恢复正常步行和生活自理能力。

骨折固定

股骨颈骨折伴骨质疏松，髋关节置换手术能有效固定骨折部位，预防骨折进一步发展，减少并发症风险。

04

术前准备

术前评估

身体检查

进行全面身体检查，包括心率、血压、肝肾功能等，确保患者无手术禁忌症，评估手术风险。

血常规检查

血常规检查显示患者血红蛋白值低于正常水平，提示可能存在贫血，需在手术前进行纠正。

心肺功能评估

心脏彩超和肺功能检查结果显示患者心肺功能良好，适合进行全身麻醉和手术操作。

术前检查

血液检查

术前进行血型、凝血功能、肝肾功能等血液检查，确保患者血液系统稳定，无手术禁忌。

影像学检查

完成详细的X光、CT、MRI等影像学检查，精确评估骨折情况和骨质疏松程度。

心电图检查

心电图检查显示患者心脏功能良好，无心律失常，确保手术安全。

术前谈话及知情同意

谈话内容

详细告知患者手术方案、风险及可能出现的并发症，包括手术时间、麻醉方式、术后恢复情况等。

知情同意

患者或法定代理人充分理解谈话内容后，签署知情同意书，确认