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老年人生活自理能力评估操作规范

老年人生活自理能力评估是养老服务体系中的一项基础性工作，旨在科学、客观地判断老年人的日常生活活动能力，为制定个性化照护方案、合理配置服务资源、保障老年人安全与健康提供重要依据。本规范旨在明确评估流程、统一评估标准、确保评估质量，适用于各类养老服务机构、社区居家养老服务中心（站）及相关评估人员。

一、评估目的与意义

1.精准定位需求：通过评估，明确老年人在日常生活中哪些方面能够独立完成，哪些方面需要协助，哪些方面完全依赖他人，从而精准识别其照护需求的类型与程度。

2.制定照护计划：为老年人提供个性化、有针对性的照护服务计划，确保照护措施的适宜性和有效性。

3.优化资源配置：为养老机构床位安排、居家照护人员派遣、政府补贴发放等提供客观依据，实现服务资源的合理分配。

4.动态监测变化：定期评估可及时发现老年人自理能力的变化情况，以便调整照护策略，预防意外事件发生。

5.保障老年人权益：确保老年人得到与其能力状况相匹配的照护服务，提升其生活质量，维护其尊严与权益。

二、评估人员资质与职责

1.资质要求：评估人员应具备相关专业背景，如医学、护理学、社会工作、老年服务与管理等，并经过系统的老年人生活自理能力评估培训，熟悉本规范内容及相关评估工具的使用方法，考核合格后方可上岗。

2.职责要求：评估人员应秉持专业态度，严格按照本规范进行操作，确保评估结果的客观、公正、准确。同时，需尊重老年人的意愿和隐私，保护评估信息的安全。

三、评估对象

1.新入住养老机构的老年人。

2.申请居家养老服务、社区照料等政府补贴或购买服务的老年人。

3.养老机构内定期复查或发生健康状况变化的在住老年人。

4.其他有照护需求，需要明确自理能力等级的老年人。

四、评估内容与指标

评估内容主要围绕老年人的日常生活活动能力展开，通常包括以下核心维度及具体指标：

（一）日常生活活动能力（ADL）评估

1.进食：指独立完成将食物从容器送入口中、咀嚼、吞咽的全过程能力。

*指标：能否独立使用餐具（如筷子、勺子），能否将食物准确送入口中，有无呛咳，是否需要他人喂食或协助。

2.洗漱与个人卫生：指面部清洁、梳头、刷牙（或漱口）、剃须（男性）等个人卫生维持能力。

*指标：能否独立完成洗脸、洗手、刷牙、梳头、剃须等，是否需要协助准备用品或直接帮助完成。

3.穿衣：指独立完成穿脱上衣、裤子、鞋袜的能力，包括系扣、拉拉链、系鞋带等。

*指标：能否独立选择衣物并完成穿脱，是否需要协助整理衣物、系扣或完全依赖他人。

4.如厕：指独立进出卫生间、使用toilet、便后清洁及处理个人卫生的能力。

*指标：能否独立如厕，是否需要协助（如搀扶、帮忙擦拭），有无尿便失禁情况。

5.行走与移动：指室内行走、从床上转移至椅子（或轮椅）及室外活动的能力。

*指标：能否独立行走，是否需要借助助行器（如拐杖、助行架、轮椅），能否独立完成体位转移，或完全依赖他人协助。

6.上下楼梯：指独立上下一层楼梯的能力（若老年人日常环境中无楼梯，此项可酌情评估或注明）。

*指标：能否独立上下楼梯，是否需要搀扶或借助扶手，或无法完成。

7.洗澡：指独立完成沐浴或盆浴的能力，包括准备、清洁、擦干等过程。

*指标：能否独立安全洗澡，是否需要协助调节水温、准备用品，或需要他人全程协助。

（二）工具性日常生活活动能力（IADL）评估（根据评估目的和对象情况选择性评估）

1.打电话：指独立拨打电话、接听电话及进行简单交流的能力。

2.购物：指独立购买日常生活用品的能力。

3.做饭：指独立准备简单餐食的能力。

4.家务劳动：指完成简单家务（如整理床铺、扫地）的能力。

5.服药：指独立按照医嘱或说明书服用药物的能力。

6.管理财务：指独立管理个人钱财、支付账单的能力。

（三）认知功能初步筛查（作为自理能力评估的重要参考）

对于疑似存在认知功能障碍的老年人，应进行初步筛查，如询问日期、地点、近期事件记忆等，或采用简易认知评估量表（如AD8、MMSE简版等）。若筛查异常，建议由专业人员进行进一步的详细认知功能评估。

五、评估实施流程

1.评估前准备

*信息收集：查阅老年人健康档案、病历资料（如有），向家属或主要照护者了解老年人近期基本生活状况及特殊健康问题（如视力、听力障碍，关节活动受限，认知障碍，精神行为问题等）。

*环境准备：选择安静、整洁、光线充足、温度适宜、无干扰的环境。确保评估区域安全，必要时移除障碍物。准备必要的评估工具（如助行器模型、模拟衣物等，根据实际情况而定）。

*沟通预约：与老年人及其家属（或照护者）进行沟通，解释评估目的、流程及配合