纳米医学：纳米载体设计与应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

纳米医学：纳米载体设计与应用课件

前言01

前言作为一名在肿瘤专科护理岗位工作了12年的护士，我见证了肿瘤治疗从“一刀切”到“精准打击”的变迁。记得2015年，科里收治了一位晚期乳腺癌患者，当时她用的还是传统化疗药，每次输液后都吐得站不住，头发大把脱落，她拉着我的手哭：“护士，能不能轻点罪？”那时我就在想，要是药物能“长眼睛”，只打癌细胞该多好。

后来，随着纳米医学的发展，这个“幻想”逐渐照进现实。纳米载体——这些直径仅几十到几百纳米的“智能小飞船”，像一个个微型药剂师，能包裹药物穿过生物屏障、精准定位病灶、控制释放节奏。我所在的科室从2020年开始参与纳米载体药物的临床试验，亲眼见过肝癌患者用了靶向纳米脂质体后，肿瘤标志物3周内下降60%；也见过肺癌老人用温敏型纳米凝胶局部给药，不再因全身化疗而血象暴跌。

前言今天，我想以我们科去年经手的一个典型病例为线索，和大家聊聊纳米载体设计与应用中的护理实践。从患者入院到出院，从治疗反应观察到并发症预防，护理工作始终是连接“前沿科技”与“真实个体”的桥梁——毕竟，再精密的纳米载体，最终服务的是有血有肉、会痛会怕的人。

病例介绍02

病例介绍2023年5月，我们科收治了48岁的张先生。他是一名长途货车司机，平时烟酒不离手，去年体检发现乙肝大三阳但没重视，今年3月因“右上腹持续隐痛1月，加重伴乏力”入院。腹部增强CT提示：肝右叶巨块型肝癌（10cm×8cm），门静脉右支癌栓形成，肝功能Child-PughB级（评分7分）；AFP（甲胎蛋白）12800ng/mL（正常＜20）。

考虑到张先生肿瘤体积大、肝功能储备差，传统全身化疗可能加重肝损伤，经多学科会诊（MDT）讨论，决定采用“阿帕替尼靶向药+载药纳米脂质体（负载多柔比星）”联合治疗方案。这里的纳米脂质体是我们医院与高校合作研发的“双靶向”载体：表面修饰了靶向肝癌细胞表面GPC3受体的抗体，同时包埋了pH敏感材料——进入肿瘤微环境（pH较低）后会“解体”释放药物，既提高肿瘤局部药物浓度，又减少对正常肝细胞的毒性。

病例介绍张先生是家里的顶梁柱，妻子在超市打工，儿子刚上大一。入院时他总皱着眉问：“这纳米药到底靠不靠谱？会不会和以前化疗一样遭罪？”我能感受到他的焦虑——既渴望新疗法带来希望，又害怕再次失望。

护理评估03

护理评估面对这样一位患者，护理评估不能只盯着“病”，更要看到“人”。我们从生理、心理、社会三个维度展开：

生理评估基础状态：体温36.8℃，脉搏88次/分，血压135/85mmHg；身高175cm，体重62kg（近3月减重8kg），BMI20.2（偏瘦）。

症状体征：肝区叩击痛（+），移动性浊音（-），皮肤无黄染，双下肢无水肿；疼痛评分（NRS）3分（静息时隐痛，活动后加重）。

实验室指标：ALT82U/L（正常0-40），AST75U/L，总胆红素28μmol/L（正常3.4-17.1），白蛋白32g/L（正常35-55）；血常规：WBC4.2×10?/L，Hb110g/L，PLT105×10?/L（偏低）。

治疗相关评估：患者既往未接受过化疗或靶向治疗，无药物过敏史；对纳米载体药物的认知仅停留在“听说过”，需重点宣教。

心理评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，张先生得分18分（≥14分提示焦虑）。主要表现为：夜间入睡困难（自述“一闭眼就想肿瘤会不会长大”），反复询问治疗细节（“纳米颗粒会不会堵血管？”“药什么时候起效？”），对家属态度敏感（妻子说话声音大一点就皱眉）。

社会支持妻子能全程陪护，但对医学知识了解有限；儿子因学业仅周末探视，电话中常安慰父亲“好好治病，钱不够我贷款”，反让张先生更内疚。经济方面，纳米载体药物部分自费（约30%），家庭月收入8000元左右，存在一定经济压力。

护理诊断04

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：02急性疼痛（肝区）：与肿瘤生长压迫肝包膜、纳米载体药物局部作用有关（NRS评分3分）。03焦虑：与疾病预后不确定、对新型治疗方式认知不足有关（HAMA18分）。04营养失调：低于机体需要量：与食欲减退、肿瘤消耗增加有关（BMI20.2，白蛋白32g/L）。05潜在并发症：纳米载体相关不良反应（如过敏反应、肝功能损伤、靶向递送后局部组织反应）。

护理目标与措施05

护理目标与措施护理目标的制定要“跳一跳够得着”，既要有明确的量化指标，又要贴合患者实际需求。

（一）目标1：72小时内肝区疼痛评分降至≤2分，患者主诉疼痛可耐受

措施：

评估与记录：每4小时动态评估疼痛（NRS评分、性质、持续时间