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2025年度医保目录解读与医保政策执行考试真题卷附答案

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.2025年度医保目录中，以下哪项不属于新增的药品类别？()

A.抗癌药品

B.抗病毒药品

C.中成药

D.生物制品

2.根据2025年医保政策，以下哪项费用可以由基本医疗保险基金支付？()

A.自费药品费用

B.社保卡挂失费

C.住院期间的餐费

D.门诊特殊病种治疗费用

3.2025年度医保报销比例中，以下哪个年龄段的人员报销比例最高？()

A.60岁以下

B.60-70岁

C.70-80岁

D.80岁以上

4.以下哪种情况不属于医保定点医疗机构应遵守的规定？()

A.严格执行医保政策

B.不得虚假收费

C.可以随意提高收费标准

D.不得拒绝符合条件的参保人员就医

5.2025年医保政策规定，以下哪种费用不属于个人先行垫付的费用？()

A.住院押金

B.门诊特殊病种检查费

C.住院期间的自费药品费

D.医保目录内的药品费用

6.根据2025年医保政策，以下哪项不属于医保基金不予支付的范围？()

A.指定医疗服务项目费用

B.住院期间的护理费

C.自费药品费用

D.门诊慢特病种治疗费用

7.以下哪种情况不属于医保定点药店应遵守的规定？()

A.严格执行医保政策

B.不得销售假冒伪劣药品

C.可以自行调整药品价格

D.不得拒绝符合条件的参保人员购药

8.2025年度医保目录中，以下哪项药品属于国家基本医疗保险药品目录？()

A.抗生素

B.中成药

C.生物制品

D.自费药品

9.根据2025年医保政策，以下哪种情况不属于参保人员跨省异地就医直接结算的范围？()

A.异地长期居住人员

B.异地转诊人员

C.异地急诊人员

D.异地旅游人员

10.以下哪种费用不属于2025年度医保目录中的支付范围？()

A.门诊慢特病种检查费

B.住院期间的护理费

C.自费药品费用

D.门诊特殊病种治疗费用

二、多选题(共5题)

11.以下哪些费用属于2025年度医保目录中的支付范围？()

A.住院期间的护理费

B.门诊慢特病种检查费

C.自费药品费用

D.住院期间的药品费用

12.以下哪些机构可以成为医保定点医疗机构？()

A.综合医院

B.中医院

C.社区卫生服务中心

D.个体诊所

13.以下哪些属于2025年度医保目录新增的药品类别？()

A.抗癌药品

B.抗病毒药品

C.中成药

D.生物制品

14.以下哪些情况属于参保人员跨省异地就医直接结算的范围？()

A.异地长期居住人员

B.异地转诊人员

C.异地急诊人员

D.异地旅游人员

15.以下哪些行为违反了医保政策规定？()

A.伪造医疗票据报销费用

B.严格执行医保政策

C.虚报医疗费用

D.主动告知医务人员自己的医保信息

三、填空题(共5题)

16.2025年度医保目录中，高血压病被纳入了__类疾病管理。

17.根据2025年医保政策，参保人员在定点药店购药时，应出示__。

18.2025年医保政策规定，以下哪种药品的费用可以由基本医疗保险基金支付？__。

19.参保人员在跨省异地就医时，应先到医保经办机构办理__。

20.2025年度医保目录更新时，以下哪种情况可能导致药品被剔除目录？__。

四、判断题(共5题)

21.2025年度医保目录中的药品价格由医保部门统一制定。()

A.正确B.错误

22.所有参加医保的人员都可以在异地医疗机构享受同等水平的医保待遇。()

A.正确B.错误

23.医保目录中的药品费用都由医保基金全额支付。()

A.正确B.错误

24.参保人员在定点医疗机构住院期间发生的自费药品费用可以纳入医保报销。()

A.正确B.错误

25.医保定点药店可以自主决定药品的价格。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简要说明2025年度医保目录调整的主要方向。

27.参保人员在异地就医时，需要办理哪些手续？

28.什么是门诊慢特病？它对参保人员有哪些好处？

29.医保定点药店在销售药品时需要遵守哪些规定？

30.如何避免在医保报销过程中出现违规行为？

2025年度医保目