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血小板检测

血小板的检测专家讲座

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一.血小板生成

二.血小板代谢及功效

三.正常参考值及临床意义

四.血小板形态学改变

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CFU-Meg

原巨核细胞

幼巨核细胞

颗粒型巨核细胞

产板型巨核细胞

血小板

Meg-CSF

Meg-CSF

Meg-CSF

Meg-CSF

TPO

TPO

TPO

TPO

Meg-CSF

一.血小板生成

外周血中血小板数量受血小板生成素控制。

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全身血小板有三分之一贮存在脾池，脾池血小板和循环池血小板能够自由交换，衰老血小板在脾、肝等处单核巨噬系统中破坏后消失

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血小板

血小板是外周血中胞体最小细胞,其改变也有各种各样,包含正常血小板,小血小板,大血小板,巨大血小板,超巨大血小板,畸形血小板等.

正常人血涂片中也可见少许异常血小板,普通认为异常血小板10%才有临床意义..

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血小板参数

血小板大小和体积首先反应骨髓中巨核细胞增生、代谢及血小板生成情况。另首先与血小板超微结构、酶活性及功效状态有亲密关系。

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血小板相关参数

血小板计数PLT

血小板平均体积MPV

血小板分布宽度PDW

大型血小板比率PL-CR

血小板压积PCT

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血小板计数

血小板计数(plateletcount,PC)是计数单位容积（L）

外周血液中血小板数量，能够采取镜下目视法，目

前多用自动化血细胞分析仪检测。

参考值：(100-300)X109/L

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临床意义

（一）.血小板降低

PC＜100x109/L称为血小板降低。

1.血小板生成降低或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白

血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等．

2.血小板破坏或消耗增多：见于ITP、SLE、恶性淋巴瘤、

上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板降低症、输血后血小

板降低症、DIC、TTP、先天性血小板降低症．

3.血小板分布异常：见于脾肿大、血液被稀释（输入大量库

存血或大量血浆）等．

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（二）．血小板增多

血小板计数＞400x109/L为血小板增多

1.原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等

2.反应性增多：见于急性感染、急性溶血、一些癌症患者，这种增多是轻度，常＜500x109/L.

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MPV和PLT临床意义

MPV

PLT

常见病因或疾病

缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、纯合子镰状细胞贫血、脾切除后

骨髓功效正常免疫性PLT降低性紫癜、慢性特发性PLT降低性紫癜、甲状腺功效亢进、妊娠高血压综合症

反应性PLT增多症

慢性肾功效衰竭、巨细胞性贫血、艾滋病、未治疗急性白血病

骨髓功效低下疾病（如再障）

↓

↑

↑

↑

↑

↓

↓

↓

↓

N

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MPV增大临床意义

1.见于血小板破坏过多，造成血小板降低，骨髓代偿生成增加所致。

2.可作为骨髓造血功效恢复较早指标，当造血功效恢复时，MPV常先优于血小板升高。

3.其它，还见于骨髓纤维化、巨大血小板综合症。

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MPV减小临床意义

骨髓造血功效损伤致血小板降低，骨髓造血功效衰竭时MPV随PLT同时下降，病情越严重，MPV越小。

严重感染伴有败血症、再生障碍性贫血、化疗后、巨幼贫等。

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病情判断

（1）动态观察：MPV增加，表示骨髓造血功效开始

恢复；MPV连续下降，表示造血功效抑制更严重。

（2）比较观察：MPV越低，越不易止血，越易出

血。

（3）血栓前状态或血栓性疾病时MPV增加。

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PDW临床意义

PDW增大见于巨幼贫、慢粒、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病。

PDW在原发性血小板增多症时增高，在反应性血小板增多症时则减低。

再障时MPV减低，PDW增高。

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血小板体积

1.正常血小板胞体直径2~4μm

2.小血小板指直径2μm

3．大血小板指直径5~7μm

4．巨大血小板指直径8μm

5．超巨大血小板指直径20μm

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小血小板、正常血小板、大血小板

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异常血小板形态

1．畸形血小板胞体形态怪异血小板，其胞体往往巨大或超巨大。

2．少或无颗粒血小板指颗粒无或降低血小板

3．血小板卫星现象也被称为“玫瑰花形血小板”。

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巨大血小板

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