职业健康管理：保姆职业健康防护课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：保姆职业健康防护课件

01前言

前言我在社区健康服务中心工作了十二年，每天接触最多的除了老人、儿童，就是穿梭在各个家庭里的保姆阿姨。她们是城市里最“隐形”的守护者——清晨五点揉着酸痛的腰起床做早餐，白天弯着背擦地、抱着几十斤的孩子哄睡，晚上还要守着生病的老人起夜。有次给张姐做健康检查时，她撸起袖子让我看手腕上凸起的腱鞘囊肿，苦笑着说：“干我们这行的，谁身上没点老毛病？腰是‘折过的尺’，手是‘生锈的螺丝’，时间久了，疼都成习惯了。”

这句话像根针，扎得我心里发疼。保姆职业看似“门槛低”，实则是典型的“高负荷、高风险、高压力”职业：日均工作12小时以上的占比超70%，长期弯腰、负重、单关节重复运动导致肌肉骨骼损伤率高达85%；2022年行业调研显示，60%的保姆存在不同程度的焦虑情绪，却因“寄人篱下”的心理不敢表达诉求。

前言今天，我们要聊的“保姆职业健康防护”，不是简单的“教几招按摩手法”，而是从“职业暴露-健康损害-防护干预”的全链条出发，用护理人的专业视角，帮她们把“习惯成自然”的伤害，变成“可预防、可控制”的健康管理。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲个我跟踪了三年的案例——张姐，52岁，从事住家保姆工作10年，主要照顾85岁失能老人（喂饭、翻身、擦浴、夜间照护）及日常家务。

2020年3月首次就诊时，她的主诉是：“腰腿疼了半年，最近抱老人翻身时突然‘闪’了一下，现在弯腰穿鞋都费劲；右手腕一拧毛巾就像扎针似的疼，夜里睡觉还会麻醒。”查体发现：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（+），直腿抬高试验60阳性；右腕掌侧压痛（+），屈腕试验（Phalen征）阳性；焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑）。

进一步追问职业暴露史：每天抱老人翻身4-6次（老人体重约65kg，张姐体重50kg），每次需单侧用力；擦地时弯腰角度＞90，持续30分钟/次，每日2次；夜间每2小时起夜协助老人如厕，睡眠片段化；与雇主沟通主要围绕“老人情况”，几乎无情感交流。

病例介绍这不是个例。我翻了翻近三年的门诊记录：保姆就诊病例中，肌肉骨骼系统疾病占比68%（以腰椎间盘突出、腱鞘炎、肩袖损伤为主），神经系统症状（腕管综合征、颈源性头痛）占21%，心理问题（焦虑、睡眠障碍）占11%。这些数字背后，是一个个被职业劳损“磨”出来的故事。

03护理评估

护理评估要做好职业健康防护，首先得“把准脉”。我们从四个维度对保姆群体进行护理评估：

生理评估——看得见的“劳损地图”肌肉骨骼系统：重点观察颈肩、腰、腕、膝四大区域。比如长期抱孩子/老人（躯干扭转+负重）易导致腰椎小关节紊乱；擦地时“塌腰”姿势（腰椎过伸）会加速椎间盘退变；单手端水盆（腕关节背伸+尺偏）是腱鞘炎的“导火索”。

神经系统：腕管综合征最常见（屈指肌腱反复摩擦压迫正中神经），表现为手指麻木、夜间“麻醒”；长期低头擦桌子可能引发神经根型颈椎病，出现肩臂放射痛。

其他系统：睡眠剥夺（夜间照护）会导致免疫力下降，消化道功能紊乱（饮食不规律）易诱发胃炎。

心理评估——藏起来的“情绪负担”我曾陪张姐做过一次心理访谈，她坦言：“最怕雇主说‘这点活都干不好’，更怕老人摔了、病了被埋怨。有时候半夜累得直哭，可不敢跟家里说，怕孩子担心；也不敢跟雇主提，怕丢了工作。”这种“高责任、低控制”的工作模式，让保姆普遍存在“习得性无助”：SAS评分均值48分（正常＜50分），20%的人有“职业倦怠感”（情感耗竭、成就感降低）。

环境评估——被忽视的“安全隐患”工作场所的物理环境直接影响健康风险：湿滑的卫生间（易跌倒）、过高的衣柜（需垫脚取物）、过重的水桶（超自身体重1/3）、不合理的家具布局（转身空间不足）……这些细节往往被保姆自己忽略，却像“慢性毒药”持续损伤身体。

社会支持评估——薄弱的“防护网”保姆的社会支持主要来自家庭和雇主。调研显示，仅35%的保姆能得到家人的“情感支持”（更多是“经济压力”）；60%的雇主关注“服务质量”，但仅有12%会主动询问“是否需要帮助”；行业培训中，90%的内容是“家务技能”，无“职业健康防护”课程。

04护理诊断

护理诊断依据：每日睡眠＜6小时，夜间觉醒≥3次，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分10分（正常≤7分）。睡眠形态紊乱与夜间频繁照护老人导致睡眠片段化有关依据：腰椎压痛、直腿抬高试验阳性；腕部Phalen征阳性，VAS疼痛评分4分（0-10分）。慢性疼痛（腰、腕）与长期弯腰、负重及单关节重复运动有关基于评估结果，我们梳理出保姆群体最典型的5项护理诊断（以张姐为例）：DCBAE

焦虑与工作压力、职业认同度低及社会支持