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慢性肾衰竭病教学查房ppt课件
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.慢性肾衰竭概述
2.慢性肾衰竭的临床表现
3.慢性肾衰竭的诊断
4.慢性肾衰竭的治疗原则
5.慢性肾衰竭的并发症
6.慢性肾衰竭的护理措施
7.慢性肾衰竭的健康教育
8.慢性肾衰竭的预后
01
慢性肾衰竭概述
慢性肾衰竭的定义
定义范畴
慢性肾衰竭是指各种原因导致的肾脏结构和功能渐进性损害，GFR（肾小球滤过率）下降至正常值1/3以下，持续超过3个月。
病因多样
慢性肾衰竭病因繁多，包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，约占慢性肾衰竭总数的80%以上。
分期标准
根据GFR水平，慢性肾衰竭可分为4期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和终末期肾病，其中终末期肾病又称为尿毒症。
慢性肾衰竭的病因
原发性疾病
慢性肾衰竭的病因中，原发性肾脏疾病占大多数，如慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎等，约占病因的60%。这些疾病会导致肾小球滤过功能逐渐下降。
继发性因素
继发性因素包括糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，这些非肾脏疾病引起的慢性肾衰竭约占30%。如糖尿病肾病，长期高血糖会导致肾小球基底膜损伤。
其他病因
其他病因包括药物和毒物中毒、尿路梗阻、遗传因素等，这些病因引起的慢性肾衰竭相对较少，但也不容忽视。例如，长期使用肾毒性药物可能导致药物性肾病。
慢性肾衰竭的分类
按病因分类
慢性肾衰竭按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性病因主要指原发肾脏疾病，如慢性肾炎、间质性肾炎等。继发性病因则包括糖尿病、高血压、药物和毒素等非肾脏疾病。
按病理分类
根据病理类型，慢性肾衰竭可分为不同病理阶段，如肾小球肾炎、肾小管间质性肾病、血管性肾病等。不同病理类型对应的临床表现和治疗策略各有差异。
按GFR分类
根据GFR（肾小球滤过率）水平，慢性肾衰竭可分为4期：肾功能代偿期（GFR≥60ml/min）、肾功能失代偿期（GFR30-59ml/min）、肾功能衰竭期（GFR15-29ml/min）和终末期肾病（GFR15ml/min或透析依赖）.
02
慢性肾衰竭的临床表现
全身症状
乏力消瘦
慢性肾衰竭患者常出现乏力、消瘦等症状，可能与毒素积累和代谢紊乱有关。据统计，超过80%的患者在疾病晚期会出现明显的体重下降。
面色苍白
由于贫血，慢性肾衰竭患者面色苍白，这是由于肾脏产生促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。贫血程度通常与肾功能损害程度相一致。
头痛头晕
慢性肾衰竭患者常感到头痛、头晕，这可能与电解质紊乱、酸碱平衡失调以及高血压等因素有关。头痛可能是由于脑水肿或高血压引起的。
消化系统症状
食欲不振
慢性肾衰竭患者常出现食欲不振，可能与尿毒症毒素积聚、电解质紊乱及代谢性酸中毒等因素有关。约90%的患者在疾病进展过程中会经历这一症状。
恶心呕吐
消化系统症状中，恶心呕吐是常见的表现，多由于毒素在体内积累，如尿素氮、肌酐等代谢产物增多，刺激胃黏膜引起。这一症状在疾病晚期尤为明显。
口腔异味
慢性肾衰竭患者口腔中常出现异味，称为尿毒症口臭，这是由于毒素在口腔内积聚，如硫化氢、氨等，影响口腔健康和患者生活质量。
心血管系统症状
高血压
慢性肾衰竭患者高血压的发生率高达70%以上，主要是由于肾脏调节血压的功能受损，导致血管紧张素II水平升高，引起血压升高。
心功能不全
心血管系统症状中，心功能不全较为常见，这是由于慢性肾脏疾病导致的全身性血管病变和心脏负荷加重，大约40%的患者会有心功能不全的表现。
心律失常
慢性肾衰竭患者的心律失常发生率较高，可达50%以上，这可能与电解质紊乱、毒素蓄积、心脏结构改变等因素有关，严重时可能危及生命。
03
慢性肾衰竭的诊断
实验室检查
肾功能指标
包括血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等，这些指标反映肾小球滤过功能。血肌酐正常范围在44-133μmol/L，尿素氮在2.9-8.2mmol/L。
电解质与酸碱平衡
检查血清钾、钠、钙、镁、磷等电解质水平，以及动脉血气分析评估酸碱平衡状态。高钾血症在慢性肾衰竭患者中较为常见。
血常规与尿常规
血常规检查红细胞计数、血红蛋白浓度等，尿常规检查尿蛋白、尿沉渣等，有助于评估肾功能损害程度和是否存在尿路感染。
影像学检查
肾脏超声
肾脏超声是评估肾脏形态和大小的重要影像学检查方法，可发现肾脏增大、缩小、结石、囊肿等病变。正常肾脏长度约为10-12cm。
CT或MRI
CT和MRI检查能更清晰地显示肾脏内部结构和肾脏周围组织，有助于诊断肾脏肿瘤、炎症、梗死等病变。这些检查对于评估肾脏功能和疾病性质有重要作用。
血管造影
血管造影主要用于诊断肾脏血管性疾病，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓等。通过注射造影剂，可以观察到肾脏血管的血流情况。
其他检查
肾脏活检
肾脏活检是诊断慢性
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