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9月住院医师规范化培训《外科》习题（附参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理，以下哪种方法最为恰当？（）

A、抗生素治疗

B、可采取保守治疗，严密观察生命体征

C、剖腹探查，清除血肿，彻底止血

D、局部穿刺抽血，固定骨盆骨折

E、剖腹探查，结扎双侧髂内动脉

正确答案：B

答案解析：对于骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿，出血一般会自行停止，故可采取保守治疗，严密观察生命体征。盲目进行切开可能会引起更多、难以控制的出血。

2.50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为

A、急迫性尿失禁

B、容量性尿失禁

C、压力性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

正确答案：C

答案解析：压力性尿失禁的定义为平时并无尿失禁症状，当增加腹压时如：提重物、咳嗽、跑步、大笑时出现尿失禁。常见于老年多次分娩的妇女，由于骨盆底的肌肉筋膜组织松弛，膀胱与尿道的后角消失所致。

3.机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是

A、常用的PEEP水平为10～15cmH2O

B、对血容量不足的患者，应适当补充血容量

C、PEEP从高水平开始，逐渐减小

D、采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症

E、吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下

正确答案：C

答案解析：随着近年来对ARDS的研究深入，其机械通气的模式逐渐形成统一认识，其中最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容，一般是从低水平到高水平调节，依据是氧合情况和气道压力的变化。

4.关于胆管细胞癌的说法，不正确的是（）。

A、增强后病灶显示较清楚，可呈多结节

B、起源于肝内胆管的上皮细胞

C、平扫呈低密度实性病灶，部分可见不规则钙化

D、CT平扫易与肝细胞癌鉴别

E、有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现

正确答案：D

答案解析：胆管细胞癌CT平扫表现为胆管不同程度扩张，不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块影，胆管壁增厚，但平扫难以与肝细胞癌鉴别。

5.男性，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为

A、内固定+带血管的骨移植

B、人工全髋置换

C、闭合复位，加压螺丝钉内固定

D、髋人字型石膏固定3个月

E、超关节外固定支架固定

正确答案：A

答案解析：此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨术。如用带血管蒂的植骨块，则更易愈合。而换人工全髋患者年龄太轻，不合适。

6.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4h清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因（）

A、年龄过大

B、内固定物选择不当

C、功能锻炼不够

D、血供不足

E、小腿软组织条件不佳

正确答案：D

7.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列不正确的是（）。

A、泌尿系感染

B、直接损伤

C、诱发憩室

D、泌尿系梗阻

E、恶性变

正确答案：C

答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现，包括直接损伤，梗阻，泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病，一般由于先天性因素导致。

8.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为

A、疝成形术

B、麦克凡(McVay)法疝修补术

C、单纯疝囊高位结扎术

D、佛格逊(Ferguson)法疝修补术

E、巴西尼(Bassini)法疝修补术

正确答案：D

答案解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

9.给破伤风患者静脉滴注大量TAT的目的是

A、中和血液中的游离毒素

B、中和血液中游离和结合的毒素

C、控制和解除痉挛

D、减少毒素的产生

E、抑制破伤风杆菌生长

正确答案：A

10.下列哪项是股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因？（）

A、股骨颈骨折后血肿太多

B、股骨颈血液供应差

C、股骨颈无骨外膜

D、股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂

E、股骨颈无骨内膜

正确答案：C

答案解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。

11.开放性耻骨上膀胱造口术的手术要点中最重要的是（）

A、耻骨后间隙的暴露

B、膀胱穿刺

C、要先提起膀胱壁再切开

D、切口选择

E、暴露膀胱前壁

正确答案：B

12.手部外伤后，手指不能主动活动，可能

A、有关手指的神经已断裂

B、有关手指的骨骼已骨折

C、有关手指的肌腱已断裂

D、有关手指的血供已中断

E、有关手指的关节已骨折脱位

正确答案：C

答案解析：手部损伤后，手指不能主动活动