侵袭性肺真菌病影像学图谱：HRCT表现与诊断挑战.pdfVIP

侵袭性真菌诊断和的困境1-3

•肺部是真菌最常见的侵袭

肺部影像学•侵袭性真菌患者相对于定植表

IFI诊断HRCT现出的肺部浸润和X-ray的

侵袭性肺曲霉菌病患者非特异性肺部影像学表现常见

•在几乎所有侵袭性肺曲霉菌的患者（98.3%）中都伴有肺部影像学的改变，但只有1/3的患者

（30.4%）符合EORTC/MSG的影像学诊断1

•非特异性的渗出和实变，胸腔积液和边界清晰的结节（多发结节）是患者最常见的影像学表现1

100%•ATS侵袭性肺曲霉菌病诊断流程中肺部影像学表现

90%

80%

70%

%

比60%

分50%

百

40%

30%

20%

10%

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–

临床常见的肺部曲霉菌病HRCT下的影像学表现

《侵袭性肺真菌病影像学图集》，何礼贤，李华茵，邵长周等

不同肺曲霉菌病类型对应HRCT表现

肺曲霉菌病类型高分辨CT（HRCT）表现

急性支气管肺炎细支气管周围实变和结节，小叶中心结节

血管侵袭性肺曲霉病结节伴有晕轮，数日后进展为空腔

急性细支气管炎/气道侵袭性通常不显著，气道伪膜性病变或粘膜增厚

半侵袭性肺曲霉病肺叶上段实变及胸膜增厚，数周（月）后进展为空

腔，空腔内存在阴影

曲霉球CT下可发现可移动的腔内团块状影

ABPA肺叶中段和上段出现支气管扩张和粘液嵌塞，肺小

叶亚段支气管的嵌塞

过敏性肺泡炎急性表现为多发毛玻璃样阴影及实变；亚急性表现

为弥漫性小叶中央毛玻璃样结节，伴有粘液嵌塞；

慢性表现为牵引性支气管扩张蜂窝状病变，毛玻璃

样阴影等

阻塞性支气管曲霉菌病肺叶下段粘液嵌塞，结节

–

曲霉球的影像学表现

•曲霉球通常表现为圆型或椭圆形部分充满空腔的团块状物，典型的表现为空气征。如

果曲霉球完全填满肺部空腔，则空气征则不明显。

•CT下可发现可移动的腔内团块状影，在临床中肺曲霉球的形状，