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医保知识试题及答案2024

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

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一、单选题(共10题)

1.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些医疗保障待遇？()

A.普通门诊费用报销

B.住院费用报销

C.特殊病种门诊费用报销

D.以上都是

2.基本医疗保险基金的筹集主要有哪些渠道？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.以上都是

3.哪些情形不属于基本医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因医疗事故导致的伤害

B.因生育产生的费用

C.因疾病需要进行的康复治疗

D.因违法犯罪行为导致的伤害

4.参保人员在医疗保险待遇享受期间，因特殊情况需要变更参保信息的，应如何处理？()

A.向医疗保险经办机构申请变更

B.等待自然到期后重新办理

C.不需要任何手续，自动变更

D.通过单位申请变更

5.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.以职工上一年度平均工资为准

B.以职工月工资为准

C.以单位职工总数为准

D.以上都不对

6.下列哪项不属于医疗保险的统筹基金？()

A.住院医疗费用基金

B.特殊病种门诊费用基金

C.普通门诊费用基金

D.补充医疗保险基金

7.参保人员在异地就医时，如何结算医疗费用？()

A.回参保地报销

B.在异地直接结算

C.由单位先行垫付后报销

D.以上都可以

8.医疗保险基金的支付标准是如何确定的？()

A.根据医疗机构级别和医疗服务项目确定

B.根据个人缴费金额确定

C.根据地区经济发展水平确定

D.以上都是

9.参加医疗保险的个人，在缴费期间中断缴费的，其医疗保险关系将如何处理？()

A.继续享受医疗保险待遇

B.中断期间不再享受医疗保险待遇

C.重新参保后恢复待遇

D.自动转入补充医疗保险

10.下列哪项不是医疗保险基金不予支付的范围？()

A.因医疗事故导致的伤害

B.因生育产生的费用

C.因疾病需要进行的康复治疗

D.因故意自杀导致的伤害

二、多选题(共5题)

11.基本医疗保险基金由哪些部分组成？()

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

12.以下哪些属于医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.普通门诊费用

B.住院医疗费用

C.特殊病种门诊费用

D.门诊慢特病费用

13.参保人员在哪些情况下可以申请异地就医直接结算？()

A.异地转诊

B.异地急诊

C.异地长期居住

D.异地工作

14.医疗保险待遇的享受有哪些条件？()

A.参加医疗保险并按时足额缴费

B.符合医疗保险支付范围的医疗费用

C.在规定的医疗机构接受治疗

D.按照规定程序申请报销

15.以下哪些属于医疗保险的报销范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊病种费用

C.门诊慢特病费用

D.个人自费药品费用

三、填空题(共5题)

16.参加基本医疗保险的个人，其缴费比例为个人工资的______，单位缴费比例为个人工资的______。

17.基本医疗保险基金由______、______和______三部分组成。

18.参保人员在医疗保险待遇享受期间，发生______情形，医疗保险基金不予支付。

19.基本医疗保险基金支付标准是根据______和______来确定的。

20.参保人员异地就医时，可以通过______、______等途径进行费用结算。

四、判断题(共5题)

21.基本医疗保险的缴费比例是全国统一的。()

A.正确B.错误

22.所有医疗保险的报销范围都包括个人自费药品费用。()

A.正确B.错误

23.参保人员在医疗保险待遇享受期间，中断缴费会导致其医疗保险关系自动终止。()

A.正确B.错误

24.基本医疗保险的统筹基金支付范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

25.参保人员异地就医时，可以直接在异地医疗机构结算医疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述基本医疗保险基金的构成和来源。

27.在什么情况下，医疗保险基金不予支付医疗费用？

28.异地就医直接结算有哪些好处？

29.如何确保医疗保险基金的安全和合理使用？

30.参保人员在享受医疗保险待遇时，应注意哪些事项？

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