根管再治疗（口腔内科学课件）.pptxVIP

根管再治疗概述根管再治疗是针对根管治疗失败的一种治疗方法，主要针对根管内有残留感染的牙齿，再次进行根管清洁和消毒，最终达到根尖愈合的目的。JS作者：

根管再治疗的定义定义根管再治疗是指对已进行过根管治疗的牙齿，由于各种原因导致治疗失败后，再次进行根管治疗的修复方法。目的根管再治疗的目的是清除根管内的感染物质，修补根管，最终恢复牙齿的健康和功能。

根管再治疗的适应症根管治疗失败之前根管治疗失败，如根管充填不完善或根尖周病复发，需要重新进行根管治疗。根尖周病根尖周病，如根尖周炎、根尖囊肿，需要进行根管再治疗以控制炎症，促进愈合。牙髓病牙髓病，如牙髓炎、牙髓坏死，需要进行根管再治疗以清除感染，防止感染扩散。牙冠修复进行牙冠修复之前，需要对根管进行再治疗，以确保牙根的健康和稳定。

根管再治疗的禁忌症严重牙体破坏牙体破坏严重，无法进行根管治疗，需要考虑拔牙或其他治疗方案。根尖周病变严重根尖周病变严重，无法通过根管治疗控制感染，需要考虑拔牙或其他治疗方案。根管严重折裂根管严重折裂，无法进行根管治疗，需要考虑拔牙或其他治疗方案。根尖囊肿较大根尖囊肿较大，无法通过根管治疗控制感染，需要考虑拔牙或其他治疗方案。

根管再治疗的目标恢复牙齿功能根管再治疗旨在去除感染组织，修复牙髓腔，重建牙冠，恢复牙齿咀嚼功能。消除疼痛和炎症根管再治疗可以有效缓解疼痛，消炎止痛，避免炎症扩散，保护周围组织。改善患者生活质量根管再治疗可以帮助患者恢复口腔健康，改善咀嚼功能，提高生活质量。维护牙齿结构完整性根管再治疗可以保存牙齿结构，避免拔除，延长牙齿的使用寿命。

根管再治疗的步骤根管再治疗是一个复杂的程序，需要多个步骤才能完成。这些步骤旨在清除感染的根管系统，并重建牙齿结构。1预备去除旧的填充物和冠2根管清理清除感染的根管组织3消毒用冲洗液清洁根管系统4充填用生物相容性材料填充根管5封闭恢复牙齿的形状和功能

根管再治疗的诊断11.临床症状患者常诉述牙痛、咬合痛、冷热刺激痛、自发性疼痛等症状。22.影像检查X线片检查可显示根管充填物脱落、根管内有残留物、根尖周有炎症等。33.牙髓活力测试检查牙髓的活力，判断根管是否已经感染或坏死。44.口腔检查观察牙齿的形态、颜色、位置、是否有龋洞、牙周状况等。

根管再治疗的治疗计划11.诊断评估进行全面的口腔检查和影像学评估，确定再治疗的必要性以及病因，并评估牙髓状况和根管形态。22.治疗目标制定明确的治疗目标，包括根管彻底清理、根管充填、牙体修复以及牙周状况改善等，并与患者充分沟通。33.治疗方案根据诊断结果和治疗目标制定详细的治疗方案，包括治疗步骤、所需材料、预期疗程和费用等。44.预后评估预估治疗效果和可能存在的风险，并向患者解释，同时制定好术后随访计划，确保治疗效果。

根管再治疗的预备1隔离使用橡胶坝或棉卷2牙周探查确定牙周情况3根管充填物去除清除旧的根管充填物4根管扩大使用扩大器扩大根管根管再治疗的预备阶段十分重要，它为后续的治疗步骤奠定了基础。牙医需要仔细评估牙周情况，确定根管的解剖结构，并选择合适的治疗方法。

根管再治疗的冲洗1彻底冲洗使用生理盐水或其他冲洗液，彻底冲洗根管系统，清除根管内的残留物和细菌，为下一步操作创造良好的条件。2选择冲洗液根据根管再治疗的不同阶段，选择合适的冲洗液。例如，使用次氯酸钠冲洗可以有效杀灭细菌，而生理盐水则用于清除残渣。3冲洗技巧采用适当的冲洗技术，例如使用注射器或冲洗针，确保冲洗液到达根管的每一个角落，彻底清除污染物。

根管再治疗的药物应用抗菌药物根据感染的程度和细菌种类选择合适的抗菌药物。常见的抗菌药物包括青霉素、头孢菌素等。牙髓治疗药物主要用于抑制炎症，促进愈合。常见的药物包括氢氧化钙、福尔马林等。封填材料用于封闭根管，防止细菌再次进入。常见的材料包括牙胶、树脂等。

根管再治疗的填充根管充填材料的选择根据根管形态、牙髓病变类型和患者情况选择合适的充填材料，包括牙胶尖、银汞合金、复合树脂等。根管充填技术的应用根据选择的充填材料选择合适的充填技术，例如垂直加压法、冷凝法、侧向加压法等，确保充填材料密合、无空隙。根管充填的质量控制充填后需进行X线检查，确保充填材料密合、长度合适、无溢出，并进行必要的后处理，如根管封闭等。

根管再治疗的封闭封闭材料选择根据根管形态、充填材料特性，选择合适材料，如玻璃离子、复合树脂、树脂水泥等。操作步骤清除根管内残留充填物，清洁根管壁，去除潮湿，用棉球压紧，防止材料渗漏。封闭过程使用牙科专用工具，将封闭材料逐层填入，确保封闭紧密，防止细菌入侵。检查确认仔细检查封闭效果，确保材料充分覆盖根管口，确保封闭质量，预防术后感染。

根管再治疗的修复根管再治疗完成后，需要进行修复，恢复牙齿的形态和功能。1直接修复树脂充填、嵌体2间接修复烤瓷冠、全瓷冠