血液系统疾病患儿的护理一.pptx

血液系统疾病患儿的护理一;学习目标;造血特点;卵黄囊肝脏脾脏胸腺淋巴结骨髓

中胚叶造血期：血岛，分化成初级原始红

细胞，3周开始，6-8周消退，12-15周消失。

肝脾造血期：胎儿期主要造血场所，6-8周

开始4-5个月达高峰，6个月消退，出生时停止。

骨髓造血期：胎儿后期主要造血器官，胎

儿6周开始有骨髓，4个月时开始造血，出生

2-5周后成为唯一的造血器官。;骨髓造血：婴幼儿期均为红骨髓，全部参

与造血。缺少黄骨髓，造血代偿能力低，易

发生骨髓外造血。

红骨髓：5-7岁，长骨中的被脂肪组织代替

黄骨髓：具有造血潜能

髓外造血：是小儿造血器官的一种特殊反应

严重感染和溶血性贫血发生时，肝、脾、淋巴

结肿大，恢复胎儿期造血功能，外周血中可见

核红细胞或幼稚粒细胞。;第一节、儿童造血及血液特点;血小板：与成人差别不大，（150~250）×109/L

血红蛋白种类：出生时以胎儿血红蛋白（HbF）

为主，约占70%，生后迅速被成人血红蛋白（HbA）

取代。

血容量：小儿血容量相对较成人多。;第二节、小儿贫血

一、概述

指单位容积末梢血中红细胞数

（RBC）或血红蛋白量

（Hb）低于正常称为

贫血。;第二节、小儿贫血;贫血的分度

根据外周血中红蛋白含量将贫血分为4度

;;其他系统表现：呼吸、消化、神经系统表现

观察疗效：铁剂服用后12-24小时临床症状好转，

黄、鱼、豆类、紫菜、海带和木耳等；

中胚叶造血期：血岛，分化成初级原始红

第二节、小儿贫血

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胚胎期造血肝造血期

起病缓慢，6个月~2岁多见

维生素C、果汁、稀盐酸、氨基酸等有利于铁的吸收；

新生儿期145

新生儿期145

低于机体需要量与摄入不足、吸收

第二节、小儿贫血

了解喂养方法、饮食结构、慢性病

第二十一页，共29页。

红细胞、血红蛋白特点，白细胞分类；;第二节、小儿贫血;第二节、小儿贫血;第二节、小儿贫血;第二节、小儿贫血;临床表现

起病缓慢，6个月~2岁多见

一般表现：苍白、疲乏、无力、不爱活动、体重

不增或增长缓慢

;临床表现

髓外造血表现??肝脾淋

巴结轻度肿大、年龄愈

小、病程愈长、贫血愈

重，肿大愈明显。淋巴

结肿大较轻。

;第二节、小儿贫血;辅助检查

血常规：血红蛋白下降为主，小细胞低色素性，红细胞大

小不等，白细胞，血小板一般无特殊变化。

骨髓象：增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，红细胞

均较小，粒、细胞系、巨幼细胞系居无明显变化。

铁代谢检查

血清铁蛋白：SF12μg/L，

红细胞内游离原卟啉:FEP0.9μmol/L，

血清铁：SI10.7μmol/L，

总铁结合力:TIBC62.7μmol/L，

运铁蛋白饱和度：TS15%，

反映血浆中的铁浓度。;治疗要点

去除病因:合理喂养、纠正不良饮食习惯、控制慢性失血、手术治疗消化道畸形。

铁剂治疗：一般口服，剂量按元素铁计算，疗程为血红蛋白达正常后2~3个月。临床常用口服：硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。

输血：一般不输，重度者可输注红细胞制剂。;护理评估;常见护理诊断/问题;护理措施

休息与活动

一般不需卧床休息，避免剧烈运动；

尽量自我照护，以不感到疲乏为度；

保持患儿心情愉快，防止烦躁、哭闹而增加

需氧量

;护理措施

合理饮食

提倡母乳喂养，人工喂养者需补充铁强化食品，鲜

牛奶喂前要加热

及时添加含铁较丰富的辅食：如瘦肉、动物肝、蛋

黄、鱼、豆类、紫菜、海带和木耳等；

纠正不良饮食习惯，饮食宜高热量、高蛋白、高维

生素、易消化，注意色香味的调配，尤其应富含铁。

创造舒适的就餐环境

;护理措施

指导正确补充铁剂，观察疗效和副作用

正确的剂量：每日需铁量、疗程，避免误服；

口服铁剂：了解副作用，指导服用的方法、时间；

观察疗效：铁剂服用后12-24小时临床症状好转，

36-48小时开始出现红细胞增生现象，2-3天后网

织红细胞开始升高，3-4周达正常水平。

3-4周无效，因查找原因。;护理措施

观察病情：

注意观察患儿口唇、眼结膜及甲床等皮肤黏膜苍白

的情况；有无头晕、眼花、晕厥等表现；密切注意心

率、呼吸、尿量等变化，若心率和呼吸突然增快、发

绀、肝大和尿少等，应及时联系医生。

防治感染：

进行保护性隔离，避免倒人多的公

众场合，保持口腔、皮肤清洁。

;护理措施

健康教育

讲解疾病的有关知识及护理要点；

指导合理喂养，提倡母乳喂养，

按时添加含铁丰富的辅食；

知道正确和全程用药；

预防感染；

;谢谢大家！